英國前瞻性糖尿病研究（UKPDS）通過分析不同層次血糖控制與糖尿病慢性并發癥的關系發現，嚴格控制血糖可使卒中相對危險下降12%，提示強化降糖對2型糖尿病大中血管病變有保護作用。但是，2型糖尿病強化降糖與心血管危險因素的研究（ACCORD）（入選多為高危2型糖尿病患者，平均隨訪3.5年后）發現，與標準治療組相比，強化降糖組增加患者病死率，且沒有顯著減少主要心腦血管事件，提示對于高危2型糖尿病患者進行降糖治療時，治療靶目標仍需個體化。

 
　　采取多種措施綜合控制心腦血管疾病的危險因素（如高血糖、高血壓、血脂異常和微量白蛋白尿等）能降低心腦血管事件風險。這些措施包括生活方式干預、應用ACEI、ARB類降壓藥、他汀類調脂、恰當應用抗血小板藥等，并強調1型和2型糖尿病患者血壓靶目標為130/80mmHg，可使卒中發生率顯著降低。

 
　　高血糖是卒中證據充分的獨立危險因素之一，卒中/TIA患者發現空腹血糖受損（FBG 6.1～7.0mmol/L，PBG2h＜7.8mmol/L）時應常規行葡萄糖耐量試驗（OGTT）篩查（Ⅰ級證據，A級推薦）。

 
　　另外，糖尿病血糖控制的靶目標為HbA1c＜6.5%，但對于高危2型糖尿病患者可酌情將HbA1c控制在７.0%～７.9%之間（Ⅰ級證據，A級推薦）。強化血糖控制對2型糖尿病的微血管病變有保護作用，對大中血管病變同樣有重要作用，而血糖控制不良與復發性卒中有關（Ⅰ級證據，A級推薦）。

 
　　另外還需指出的是采取多種強化治療措施控制高血糖、高血壓、血脂異常等，能降低卒中事件風險。糖尿病合并高血壓患者應嚴格控制血壓在130/80mmHg以下，糖尿病合并高血壓的降血壓藥物以ACEI、ARB類在降低心腦血管事件方面獲益明顯（Ⅰ級證據，A級推薦）。在嚴格控制血糖、血壓的基礎上聯合他汀類調脂藥亦可有效地降低卒中的風險（Ⅰ級證據，A級推薦）。

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