目前應用較為廣泛的阿爾茨海默病診斷標準是由美國國立神經病及語言障礙腦卒中研究所(NINCDS)和阿爾茨海默病及相關疾病協會(ADRDA)1984年制定的,并在原標準的基礎上,于2007年8月進行了修訂或補充,分為很可能阿爾茨海默病和肯定阿爾茨海默病兩個診斷。具體如下:
很可能阿爾茨海默病
符合核心標準,并滿足一項以上支持表現:
核心標準
具有以下特征的早期、顯著的情景記憶損害:①患者本人或知情者報告的、持續6個月以上的、緩慢、進展的記憶功能變化。②顯著情景記憶損害的客觀證據:包括不能被線索提示、再認測試改善或糾正的回憶困難。③情景記憶損害在起病或疾病進展過程中可以單獨存在,或與其它認知功能改變共存。
支持表現
①顳葉內側萎縮:MRI可見海馬、內嗅區皮質、杏仁核體積縮小(應與相應年齡的正常人群均值比較)。②腦脊液生化標志物異常:腦脊液中Aβ42濃度偏低、總Tau蛋白濃度增高、磷酸化Tau濃度增高,或三者皆有;其他今后可能被發現的生物標志物。③PET功能神經影像學的特異表現:雙側顳、頂葉糖代謝低下;其他已經明確的示蹤配體的變化,包括PIB、FDDNP等。④患者為明確的常染色體顯性遺傳阿爾茨海默病家族的直系成員。
排除標準
①病史:突然起病;早期合并步態障礙、癲癇發作、行為異常等。②臨床表現:局灶神經系統表現如偏癱、感覺缺失、視野缺損等;早期椎體外系表現。③其他導致記憶減退或相關表現的疾病:非阿爾茨海默病癡呆、抑郁癥、腦血管疾病、中毒性疾病、代謝性疾病,需特意性檢查明確;MRI FLAIR或T2像顯示位于內側顳葉的感染或血管性病變的異常信號。
肯定阿爾茨海默病
在以下情況下可確診阿爾茨海默病:①符合臨床診斷標準,同時腦活檢或尸檢符合阿爾茨海默病病理標準,病理標準參照NIA-Reagan標準。②符合臨床診斷標準,同時具有遺傳學證據(1、14、21號染色體上的突變)。