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　　奧地利卒中研究人員展開了了一項名為“蒂羅爾中風通道”的研究，通過向大眾普及卒中知識及治療管理流程，以期對卒中患者帶來效益。本研究于2014年11月27日發表在《Lancet Neurol》雜志。

　　研究背景

　　在奧地利的全國范圍內，缺血性腦卒中患者靜脈溶栓仍然未被充分采用。研究者旨在評估先期在蒂羅爾州試行的腦卒中綜合治療工程（Tyrol Stroke Pathway）是否能有效提高溶栓率和卒中患者的預后。

　　研究方法

　　在2008-2009年，研究者設計了“蒂羅爾中風通道”，蒂羅爾中風通道開始運行于奧地利的蒂羅爾州，通過向公眾普及中風知識，規范化涵蓋了從中風初發、治療、復發預防等一系列標準治療管理流程。同時該中風通道定位是一項長期、常規化的工程，計劃嚢括全州所有的中風患者。在蒂羅爾中風通道實施后的滿四周年，Johann Willeit帶領的團隊現對這一工程啟動后，全州腦卒中患者溶栓情況和轉歸進行分析，以評價該工程對患者帶來的效益。

　　研究結果

　　研究者納入了蒂羅爾州全部的缺血性腦卒中住院患者4947人，14%（675人）采用了阿替普酶治療，“蒂羅爾中風通道”實施后，溶栓比例從2010年的160/1238（12.9%, 95% CI 11.1–14.9）增加至2013年的213/1266（16.8%, 14.8–19.0），P<0.0001。州內部九個郡的溶栓率范圍差異從2010（2.2%-22.6%）到2013（12.1%-22.5%）也明顯縮小。中位就診至溶栓時間從2010年的49分鐘（IQR 35–60）降至44分鐘（IQR 29–60），在這四年里，溶栓后顱內出血發生率為28/675（4.1%, 95% CI 2.8–5.9）。

　　在未采用蒂羅爾中風通道的四個其他州，四年來的溶栓率呈現平穩或下降趨勢（平均下降14.4%，95% CI 10.9–17.9。采用該工程后，盡管三個月內患者死亡率并未有明顯改變，2010年為137/1060（13%），如今為143/1069（13%），3個月患者功能性轉歸明顯改善，改良Rankin Scale評分得分0-1在2010年是375/944人（40%），如今同樣得分有944/939人（53%），0-2分從2010年的56%（531人）上升到了65%（615人），P<0.001。

　　研究結論

　　綜和腦卒中管理工程實施后，缺血性腦卒中患者溶栓比例上升，臨床預后明顯好轉，研究者說：希望我們的探索能為衛生行政部門和神經內科醫師實施同類的綜合卒中管理工程提供借鑒。

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