導讀：在腎移植手術后，不僅要注意感染和護理，還要注意腎移植后的排斥反應。他克莫司膠囊用于肝臟及腎臟移植患者，可以治療腎移植后的排斥反應。下面我們來了解一下他克莫司膠囊。

所謂的排斥反應就是若移植物中同種異型反應性T細胞識別宿主同種異型組織抗原而誘發針對受者的排斥反應，此為移植物抗宿主反應 (GVHR)。GVHD主要引起皮膚、肝臟和腸道等多器官上皮細胞壞死，臨床表現為皮疹、黃疽、腹瀉等，嚴重者皮膚和腸黏膜剝落，導致死亡；慢性GVHD引起一個或多個器官纖維化和萎縮，導致器官功能進行性喪失。

他克莫司膠囊的作用機制和環孢素相同，主要是抑制白細胞介素-2的合成，作用于輔助T細胞，抑制T細胞活化基因的產生(對γ-干擾素和白細胞介素-2等淋巴因子的mRNA轉錄有抑制作用），同時還抑制白細胞介素-2受體的表達，但不影響抑制型T細胞的活化。在這種免疫抑制作用中，均有肽基脯氨酰順反異構酶（旋轉異構酶）作為同工酶參與，所以可使β細胞產生抗體的能力保持正常。

他克莫司膠囊用于肝臟及腎臟移植患者，肝臟及腎臟移植后排斥反應對傳統免疫抑制方案耐藥者，也可選用該藥物。他克莫司膠囊最常見的不良反應有震顫、思維紊亂、低磷血癥、失眠、視力障礙、惡心、嘔吐等，偶見中樞神經系統和感覺異常，消化系統、呼吸系統、心血管系統失調，皮膚異常等。

 服用他克莫司膠囊的注意事項　

①他克莫司膠囊用量應根據臨床診斷輔以全血藥物濃度相應調整，其全血藥物濃度于20ng/ml均能取得較好效果，由于其半衰期長，調整劑量需要幾天時間才能真正反映其血液中藥物濃度變化。

②他克莫司膠囊注射液用5%葡萄糖注射液或生理鹽水稀釋至0.004～0.1mg/ml后才能使用，24h總的靜脈用量為20～250ml。用藥一般不超過7d。

③曾有引起心室肥大、室間隔增厚、心臟病變的報道，尤其在血藥濃度過高的患兒中常見，對于高危患者建議用超聲心電圖監測，否則應考慮減量或停藥。

④避免與環孢素合用，否則會延長后者半衰期，從環孢素切換到他克莫司膠囊治療時，必須監測環孢素的血藥濃度。

⑤他克莫司膠囊注射液中含有聚乙烯氫化蓖麻油，可能引起過敏反應，應注意，注射時不能使用PVC塑料管道及注射器。 

百濟藥師溫馨提醒：孕婦，哺乳婦女使用他克莫司膠囊時應停止授乳。對他克莫司膠囊禁用他克莫司膠囊。

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