導讀:腎臟病變并喪失腎臟功能的患者就需要腎臟移植。開刀是治療慢性腎功能衰竭的一項有效手段,腎移植因其供腎來源不同分為自體腎移植會產生排斥反應。嗎替麥考酚酯膠囊主要用于預防急性器官排斥反應,治療同種異體腎移植后難治性排異反應。嗎替麥考酚酯膠囊應該與環胞霉素和皮質類固醇同時應用。
供者和患者需要都沒有感染和其它醫學問題,不會使患者的康復復雜化。移植患者必須使用免疫抑制藥物預防移植腎被排斥。這些藥物具有副作用,會增加獲得一些感染,病毒和某種類型的腫瘤的風險。移植患者需要一生服藥,或者至少在移植物還在繼續工作的時候服用。
背景:目前在健康志愿者和腎移植患者中進行的藥代動力學試驗表明,嗎替麥考酚酯腸溶衣片、分散片、膠囊三者間有生物等效性。
目的:觀察活體親屬腎移植后早期應用嗎替麥考酚酯分散片、環孢素及潑尼松行三聯免疫抑制治療的有效性和安全性,與嗎替麥考酚酯膠囊對比。
方法:納入活體親屬腎移植受者90例,按隨機數字表法分為2組,每組45例.嗎替麥考酚酯分散片組移植后采用嗎替麥考酚酯分散片+環孢素+潑尼松治療;嗎替麥考酚酯膠囊組移植后采用嗎替麥考酚酯膠囊+環孢素+潑尼松治療.兩組環孢素、潑尼松用法和血藥濃度控制相同;嗎替麥考酚酯分散片、嗎替麥考酚酯膠囊用量為0.5 g(體質量大于70 kg者給予0.75 g),2次/d口服.密切觀察和詳細記錄兩組腎移植后的不良事件和各項實驗室化驗指標,并進行對比分析。
結果與結論:病例全部如期完成觀察,兩組患者的6個月人腎存活率為100%,嗎替麥考酚酯分散片組、嗎替麥考酚酯膠囊組分別發生急性排斥反應各1例,經激素沖擊治療后逆轉.兩組不良事件發生率、血三酰甘油、總膽固醇及肌酐濃度差異無顯著性意義(P>0.05).提示嗎替麥考酚酯分散片用于活體親屬腎移植后早期的免疫抑制治療,與嗎替麥考酚酯膠囊一樣是安全、有效的。而且應用嗎替麥考酚酯分散片可以減少患者的醫藥費用,值得推廣應用。
百濟藥師溫馨提醒:移植患者,受到免疫抑制的,比其它人具有更高的獲得感染的風險。通常是因為服用類固醇類藥物和高膽固醇,長期使用嗎替麥考酚酯膠囊,有一定的副作用。對MMF或MPA發生過敏反應的病人不能使用嗎替麥考酚酯膠囊。 患者需要在醫生的指導下選擇藥物。
參考文獻:張彥選;曲青山;苗書齋;邢利;王振璞;陳鵬《嗎替麥考酚酯分散片在活體親屬腎移植后早期應用:與嗎替麥考酚酯膠囊的對比》中國組織工程研究與臨床康復 2010年31期