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　　患上了類風(fēng)濕，如果不及時(shí)使用有效的方法控制，關(guān)節(jié)炎癥會(huì)不斷發(fā)展，最終會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的殘疾，導(dǎo)致生活嚴(yán)重受限、并且喪失勞動(dòng)能力。修美樂(lè)是一種可以治療類風(fēng)濕的藥物，那么，修美樂(lè)的藥理作用是什么?

　　修美樂(lè)的藥理作用是什么?

　　修美樂(lè)的藥理作用是：TNF是一種在炎癥和免疫應(yīng)答中自然出現(xiàn)的細(xì)胞因子。研究發(fā)現(xiàn)在RA患者的滑膜液中，TNF水平升孫麗霞高，并在病理性炎癥和關(guān)節(jié)破壞方面起重要作用。修美樂(lè)可特異性地與TNF一0(結(jié)合并阻斷其與p55和p75細(xì)胞表面TNF受體的相互作用。在體外有補(bǔ)體存在的情況下，修美樂(lè)也可溶解表面TNF表達(dá)細(xì)胞。修美樂(lè)不與淋巴毒素(TNF一13)結(jié)合或使之失活。修美樂(lè)還對(duì)由TNF誘導(dǎo)或調(diào)節(jié)的生物應(yīng)答起到調(diào)控作用，使造成白細(xì)胞位移的粘連分子的水平發(fā)生改變。

　　修美樂(lè)的活性成分是阿達(dá)木單抗。系統(tǒng)評(píng)價(jià)阿達(dá)木單抗對(duì)緩解抗風(fēng)濕性藥物無(wú)效的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效和安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索Cochrane Library、PubMed、EMbase、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)、中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)和萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)，檢索時(shí)間從各數(shù)據(jù)庫(kù)建庫(kù)至2010年6月;同時(shí)手檢相關(guān)領(lǐng)域雜志。全面查找符合納入標(biāo)準(zhǔn)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT),用RevMan 5.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 共納入4個(gè)RCT,研究地點(diǎn)均在國(guó)外，研究質(zhì)量均較高，各試驗(yàn)間具有基線可比性。Meta分析結(jié)果顯示：阿達(dá)木單抗和安慰劑在ACR20、ACR50和ACR70、觸痛關(guān)節(jié)數(shù)、腫脹關(guān)節(jié)數(shù)、患者對(duì)疼痛的評(píng)估、患者對(duì)疾病活動(dòng)性的綜合評(píng)價(jià)、醫(yī)生對(duì)疾病活動(dòng)性的綜合評(píng)價(jià)和患者對(duì)活動(dòng)能力的評(píng)價(jià)方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而在嚴(yán)重不良反應(yīng)、難治的不良反應(yīng)和嚴(yán)重感染方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 阿達(dá)木單抗可以作為治療對(duì)緩解抗風(fēng)濕性藥物無(wú)效的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物，但在臨床使用時(shí)，一定要權(quán)衡其效益和危險(xiǎn)。（參考文獻(xiàn)：楊喜梅， 竇存瑞， 魏花萍。 阿達(dá)木單抗治療對(duì)緩解抗風(fēng)濕性藥物無(wú)效的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志， 2011, 11(1):84-90.）

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