小兒類風濕性關節炎的病程可遷延數年，常常急性發作與緩解交替出現。小兒類風濕性關節炎經早期診斷、早期治療，多數患兒預后良好，部分遺留關節畸形，造成功能障礙，另有部分則過渡為成人類風濕關節炎或強直性脊柱炎。小兒類風濕性關節炎這種病全身癥狀比較重，首先可采用非激素類的抗炎藥進行治療，以盡快穩定、緩解、控制病情。激素并不是類風濕性關節炎的首選藥物。

    小兒類風濕性關節炎，但在以下情況可選用激素：全身型而對非激素類抗炎藥無效或急性期有敗血癥現象，或有虹膜睫狀體炎、心肌炎、無菌性腦炎及血管炎者。小兒類風濕性關節炎對個別關節腫痛伴有積液者在局部應用激素治療。應知道激素可影響延緩患兒的生長發育，應慎用。小兒類風濕性關節炎多數起病表現為持續高熱，弛張熱，稽留熱，部分病人可出現敗血癥，白細胞計數升高，可同時應用抗菌素，重癥者加激素待病情穩定后減量或停藥，改用口服或肌注。應注意避免熱度下降過快而至脫水，使水電解質平衡失調。保持體內鉀、鈉等成分的平衡。貧血也是該病的主要表現，應及時補充營養或鐵劑。

    多關節型小兒類風濕性關節炎: 以女性為主，發病較晚，至少是8歲，具有對稱性小關節炎，可伴類風濕結節，出現骨侵蝕及關節破壞的可能性大，最終有半數出現關節變形影響關節功能。多關節炎型的特點是慢性對稱性多關節受累，受累關節大于或等于5個，首先是大關節如肘、膝、髖關節等。關節腫痛僵硬，出現典型的梭狀指。關節癥狀反復發作，可持續數年。晚期可出現關節變形、強直、肌萎縮及關節功能障礙。

    全身型小兒類風濕性關節炎：又稱Still病，可發生于任何年齡。兒童期以5歲以前略多見。大約10%患者表現為此型。起病急，弛張熱是其特點，每日體溫可波動在36-41℃之間，發熱初期可以出現寒戰，弛張熱在持續數日或數周后自然緩解，但極易復發。皮疹隨體溫升降而出現或隱退是本型第二特點，典型皮疹呈淡紅色、充血性斑丘疹，散在分布或融合成片，主要分布于軀干皮膚。多數無癢感。此型多數出現關節癥狀，個體間關節癥狀出現遲早差異很大。此型可有周身琳巴結或肝脾腫大，輕度肝功能異常，還可有多發胸膜炎、心包炎等。關節外受累有輕有重，但大多數為自限性，且對糖皮質激素有很好的反應。

    少關節型小兒類風濕性關節炎：受累關節小于或等于4個，常為非對稱性。

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