類風濕關(guān)節(jié)炎（RA）是以慢性對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的全身性自身免疫性疾病，主要病理變化為關(guān)節(jié)的滑膜炎，晚期可引起關(guān)節(jié)強直、畸形和嚴重功能障礙。

 

　　實驗室及其他檢查臨床上，實驗室檢查主要包括：1、血象檢查。患者大多有輕中度貧血，活動期血小板增高。2、血沉。這是觀察病情活動性和嚴重性的指標。3、C 反應(yīng)蛋白。若增高說明病情處于活動期。4、自身抗體。類風濕因子 RF ：對RA有診斷價值，但不是唯一標準，RA患者陽性率為70%～80%。其他自身抗體：抗核周因子（APF）抗體、抗角蛋白抗體（AKA）、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP）等，對早期RA有診斷價值，尤其是血清RF陰性，臨床癥狀不典型的患者。

 

　　此外，還有影像學檢查，包括關(guān)節(jié)X線檢查、關(guān)節(jié)CT、核磁共振成像等。根據(jù)類風濕關(guān)節(jié)炎病情的進展，在X線上可分為四期：Ⅰ期，軟組織腫脹，骨質(zhì)疏松；Ⅱ期，軟骨破壞，關(guān)節(jié)間隙狹窄；Ⅲ期，關(guān)節(jié)面出現(xiàn)蟲鑿樣破壞性改變；Ⅳ期，關(guān)節(jié)半脫位，纖維性、骨性強直。

 

　　治療及用藥類風濕關(guān)節(jié)炎的總體治療戰(zhàn)略為：早期治療、聯(lián)合用藥、長期堅持；聯(lián)合作用機制不同的藥物，避免合用相同副作用的藥物；方案個體化。該病治療措施主要包括以下幾個方面：

 

　　1、非甾體抗炎藥：非甾體抗炎藥雖然可緩解癥狀，但不能控制病情的進展。常用藥物主要有布洛芬、萘普生、雙氯芬酸、美洛昔康、塞來昔布等。

 

　　2、改變病情抗風濕藥（又稱慢作用藥）：該類藥物的共同特點為起效時間慢，作用于不同免疫成分，能夠控制或延緩病情的進展。常用藥物包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、氯喹、羥氯喹、金制劑、青霉胺、雷公藤多甙、硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素A、來氟米特等。

 

　　3、糖皮質(zhì)激素：本藥有強大的抗炎作用，在其他藥物尚未起效前，可作為“橋治療”，小劑量短期應(yīng)用。

 

　　4、生物制劑：主要是腫瘤壞死因子（TNF）阻滯劑。

 

　　5、外科治療：包括滑膜切除術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)。