導讀：類風濕性關節炎是一種免疫性疾病，是由于免疫系統過激導致的，臨床上的一個治療方向是抑制免疫活性，來氟米特是一種免疫調節劑，通過抑制免疫系統的活性有效的緩解類風濕性關節炎患者的癥狀。

    來氟米特有什么作用？來氟米特是一個具有抗增殖活性的異唑類免疫調節劑，其作用機理主要是抑制二氫乳清酸脫氫酶的活性，從而影響活化淋巴細胞的嘧啶合成。體內外試驗表明來氟米特具有抗炎作用。來氟米特的體內活性主要通過其活性代謝產物而產生，有效治療成人活動性類風濕性關節炎。

    來氟米特是嘧啶從頭合成途徑的選擇性抑制劑，其活性代謝物為M1，在較低治療濃度下能可逆性抑制嘧啶從頭合成途徑的限速酶——二氫乳酸脫氫酶(DHODH)，使得淋巴細胞不能合成足夠量的嘧啶來滿足DNA合成的需要。在治療活動性類風濕關節炎的臨床試驗中，它改善了各項評價指標且安全性良好。

    來氟米特能明顯改善類風濕關節炎的癥狀和體征，提高病人生活質量，阻止骨質破壞，減少致殘，有效率高。來氟米特能顯著緩解強直性脊柱炎的關節疼痛，改善強直性脊柱炎的功能指數和疾病活動度，并能減少患者血沉、C反應蛋白，晨僵時間等。

    百濟藥師溫馨提醒：來氟米特使用時有以下注意事項：
    1.臨床試驗發現來氟米特可引起一過性的ALT升高和白細胞下降，服藥初始階段應定期檢查ALT和白細胞。檢查間隔視病人情況而定。
    2.有肝臟損害和明確的乙肝或丙肝血清學指標陽性的患者慎用。
    3.免疫缺陷、未控制的感染、活動性胃腸道疾病、腎功能不全、骨髓發育不良的患者慎用。
    4.如果服藥期間出現白細胞下降，調整劑量或中斷治療的原則如下。（1）若白細胞不低于3.0×109/L，繼續服藥觀察。（2）若白細胞在2.0×109/L～3.0×109/L之間，減半量服藥觀察。繼續用藥期間，多數病人可以恢復正常。若復查白細胞仍低于3.0×109/L，中斷服藥。（3）若白細胞低于2.0×109/L，中斷服藥。建議粒細胞計數不低于1.5×109/L。
    5.準備生育的男性應考慮中斷服藥，同時服用考來烯胺（消膽胺）。
    6.在來氟米特治療期間接種免疫活疫苗的效果和安全性沒有臨床資料，因此服藥期間不應使用免疫活疫苗。
    7.有肺部疾患者，請慎用或遵醫囑。

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