近年來我院風(fēng)濕免疫科聯(lián)合應(yīng)用正清風(fēng)痛寧緩釋片與甲氨喋呤( M T X) 治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎( R A) 6 2例取得較好療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。 治療方法：治療組 正清風(fēng)痛寧緩釋片( 湖南正清制藥集團(tuán)股份有 限公司 生產(chǎn))1 2 0 mg ， 每 日 1次 口服； M T X1 5 m g每周 1 次， 口服或以注射液靜推。 正清風(fēng)痛寧緩釋片祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)，消腫止痛。正清風(fēng)痛寧緩釋片用于風(fēng)寒濕痹證。癥見肌 肉酸痛，關(guān)節(jié)、腫脹、疼痛，屈伸不利，麻木僵硬等及風(fēng)濕與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具有上述癥候者。 

    R A是以對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的全 身性自身免疫性疾病， 需長期藥物治療。以往多用非甾體類抗炎藥及皮質(zhì)激素為主要治療， 常有嚴(yán)重的副作用， 且不能延緩病情發(fā)展及降低致殘率。 正清風(fēng)痛寧緩解片是從中藥青風(fēng)藤提取的鹽酸青風(fēng)藤堿精致而成，正清風(fēng)痛寧緩釋片具有鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、 抗炎、 雙向調(diào)節(jié)免疫作用； 其緩釋劑型使血藥濃度持續(xù)衡定，延長了作用時(shí)間， 減少了服藥次數(shù)， 提高了病人服藥依從性， 從而提高臨床治療效果。MT X是 目前治療 R A 的首選藥物， 是慢作用藥物， 可延緩病情發(fā)展， 它可抑制二氫葉酸還原酶 ， 阻止尿嘧啶轉(zhuǎn)變成胸腺嘧啶 ， 

    影響免疫活性細(xì)胞 D N A合成， 起到免疫抑制作用。從藥理上分析二者聯(lián)合應(yīng)用可增加療效。通過觀察可看到， 治療組總有效率為 9 5 ． 2 ％， 對(duì)照組總有效率為8 2 ． 8 ％， 兩組療效有顯著性差異； 并且治療組R F 、 E S R、 C R P治療后較對(duì)照組有顯著降低； 可以證明二者聯(lián)合應(yīng)用可增加療效； 并且治療組起效比對(duì)照組快。兩組不良反應(yīng)觀察無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 不良反應(yīng)主為 MT X副作用的表現(xiàn)， 說明正清風(fēng)痛寧緩釋片安全、 副作用小。 

    綜上所述，正清風(fēng)痛寧緩釋片聯(lián)合 M T X治療 R A，效果好，起效快，副作用小， 服用方便， 病人易接受，是治療 R A較為理想的聯(lián)合治療方案。

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