導讀：狼瘡性腎炎是一種免疫性疾病，可導致腎臟的嚴重損傷，普樂可復是一強效的免疫抑制劑，通過抑制免疫活性，能有效控制系統性紅斑狼瘡的活動,使腎臟損害得到較快的緩解。

    普樂可復是藥嗎？普樂可復主要成分為他克莫司，預防肝臟或腎臟移植術后的移植物排斥反應。同時，普樂可復還可治療肝臟或腎臟移植術后應用其他免疫抑制藥物無法控制的移植物排斥反應。

    普樂可復作用似乎是由細胞質內與之結合的蛋白FKBP12介導的。FKBP12使得本品進入細胞內，并形成復合物，該復合物競爭性地與鈣調素特異性地結合并抑制鈣調素，后者介導T細胞內-鈣依賴性抑制性信號傳遞系統，從而阻止一系列淋巴因子基因轉錄。普樂可復抑制細胞毒淋巴細胞的形成，移植排斥反應主要是由后者引起。該藥抑制T細胞活化及TH細胞依賴性的B細胞增殖，以及淋巴因子的生成如白細胞介素2，白細胞介素3及β-干擾素，以及白細胞介素-2受體的表達。

    關于普樂可復治療Ⅳ型狼瘡性腎炎的前瞻性臨床研究：
    9例尿蛋白＞2.0 g/24h、血尿、腎功能正常的活動性Ⅳ型LN患者,均給予FK506治療,FK506起始劑量0.1 mg/(kg*d).同時給予激素,7例患者予甲基強的松龍靜脈滴注.療效分為完全緩解(指尿蛋白＜0.4 g/24h,無活動性尿沉渣,血清白蛋白＞35 g/L,腎功能正常,抗-dsDNA抗體陰性);無效(指尿蛋白下降值小于基礎值50%,血清白蛋白≤30 g/L,尿RBC＞40 萬/ml)及部分緩解(指介于完全緩解與無效之間).
    結果:9例患者FK506治療6～12個月,無一例退出治療.7例獲得完全緩解,2例部分緩解,達到完全緩解的治療時間2～5(3.7±1.1)個月.血清白蛋白水平升高迅速,經治療1月,9例患者中8例血清白蛋白已升至正常.治療3個月和6個月后分別有3例、7例患者尿蛋白完全轉陰.治療后,血清抗dsDNA抗體及冷球蛋白均降至正常.6例患者在治療6個月時行重復腎活檢,結果示腎小球細胞性新月體、袢壞死、微血栓、核碎裂消失,內皮下大量免疫復合物沉積明顯減少.狼瘡活動性指數由10.9±2.1下降為3.3±1.0(P＜0.05).4例患者在治療初期血肌酐可逆性升高,2例并發帶狀皰疹,發生高糖血癥、血壓升高、胃腸道癥狀者各1例.
    結論:FK506聯合激素能有效控制系統性紅斑狼瘡的活動,使Ⅳ型LN的腎臟損害得到較快緩解. （參考資料《普樂可復治療Ⅳ型狼瘡性腎炎的前瞻性臨床研究》2002年第11卷第4期，陳強、劉志紅、胡偉新、姚小丹、陳惠萍、陳欣、程震、張波、曾彩虹、黎磊石的《腎臟病與透析腎移植雜志》）

    百濟藥師溫馨提醒：普樂可復可迅速降低狼瘡性腎炎患者的蛋白尿，血清白蛋白升高，自身抗體水平降低及系統性紅斑狼瘡活動控制，緩解患者的腎損傷。

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