導(dǎo)讀:地中海貧血是一組遺傳性疾病,被世界衛(wèi)生組織列為危害人類健康的6中常見(jiàn)疾病之一。地中海貧血帶來(lái)的危害非常大,在藥物治療方面,可以通過(guò)服用去鐵酮片來(lái)治療。去鐵酮片用于治療耐受或不愿意接受現(xiàn)有螯合劑治療的鐵負(fù)荷過(guò)多的地中海貧血患者。
有資料顯示,在廣西、廣東、海南等南方省區(qū),地中海貧血基因攜帶者高達(dá)20%以上。由于目前沒(méi)有了法定的婚前檢查這道“屏障”,很多年輕人拿到一紙結(jié)婚證就完婚,從結(jié)婚這個(gè)程序來(lái)講簡(jiǎn)化了很多繁瑣的手續(xù),殊不知也埋下了很多隱患,兩廣地區(qū)地中海貧血的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。如果結(jié)婚前夫婦雙方花最多幾百元做個(gè)體檢,就可以明確是否有地中海貧血以及其他疾病,從而為婚后的生育計(jì)劃以及優(yōu)生優(yōu)育打下基礎(chǔ)。然而,很多年輕人可能沒(méi)有這樣做,其后果就是生下來(lái)地中海貧血的孩子,這種后果并不是幾百元錢能解決的,帶來(lái)的將是一系列家庭的尷尬和無(wú)數(shù)醫(yī)療費(fèi)用,一個(gè)幸福的家庭也可能由此罩上陰影。
去鐵酮片(奧貝安可)為白色膠囊型膜衣片,一面對(duì)半分別印有”APO”和”500”,另一面空白。片劑中間有刻痕并易于對(duì)半瓣開(kāi)。去鐵酮片(奧貝安可)用于治療耐受或不愿意接受現(xiàn)有螯合劑治療的鐵負(fù)荷過(guò)多的地中海貧血患者。
去鐵酮片(奧貝安可)其活性成分為去鐵酮(3-羥基-1,2-二甲基-4-(1H)-吡啶酮),是一個(gè)與鐵以3:1摩爾比鍵合的二齒配位體。臨床試驗(yàn)證實(shí)去鐵酮可有效促進(jìn)鐵排除,阻止輸血依賴的地中海貧血患者血清鐵的蓄積。在2個(gè)Ⅲ期臨床試驗(yàn)和1和地中海貧血關(guān)懷項(xiàng)目共247名患者的研究中,血清鐵蛋白濃度被作為主要的療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。一個(gè)與去鐵胺相對(duì)照的歷時(shí)2年的去鐵酮治療研究,2個(gè)治療組的平均血清鐵蛋白濃度無(wú)顯著性差異。其他研究為支持性、開(kāi)放性、非對(duì)照研究。在研究中,患者的血清鐵蛋白濃度保持在了治療前的水平。
吸收:去鐵酮在上消化道快速吸收。患者空腹服用單劑去鐵酮,血清峰濃度出現(xiàn)在45-60分鐘;餐后服用,達(dá)峰時(shí)間延長(zhǎng)至2小時(shí)。給予25mg/kg劑量,盡管與食物同服并不降低吸收總量,但餐后服用的血清峰濃度(85µmol/l)比空腹服用(126µmol/l)低。
代謝:去鐵酮主要通過(guò)葡萄糖醛酸化代謝,通過(guò)使去鐵酮的3-羥基團(tuán)失活,使其失去結(jié)合鐵的能力。葡萄糖醛酸化代謝物血清峰濃度在服用去鐵酮2-3小時(shí)后出現(xiàn)。
消除:去鐵酮主要通過(guò)腎臟消除,報(bào)告在服用后24小時(shí),總劑量的75%-90%由尿排出,以去鐵酮原形,葡萄糖醛酸化代謝產(chǎn)物以及鐵-去鐵酮復(fù)合物形式存在。報(bào)告通過(guò)糞便有不定量的清除。多數(shù)患者的消除半衰期在2-3小時(shí)。(參考自藥品的藥代動(dòng)力學(xué))
去鐵酮片治療劑量為25mg/kg體重,口服,每日三次,每日劑量為75mg/kg體重。可以半片為單位計(jì)算,每公斤體重的劑量請(qǐng)參見(jiàn)下面的劑量表。建議劑量超過(guò)100mg/公斤/天,因?yàn)闀?huì)潛在地增加不良反應(yīng)的危險(xiǎn)性。