乙型肝炎(乙肝)優化治療取得重要進展

　　國際上聚乙二醇干擾素已取代普通干擾素用于乙肝的治療，核苷類似物替諾福韋也已上市。歐美指南均推薦，在核苷(酸)類似物治療乙肝時，優先考慮高效低耐藥的恩替卡韋或替諾福韋。國內替諾福韋已經獲準用于艾滋病，但是尚未批準用于乙肝。抗乙肝病毒藥物的發展現在進入了平臺期，近期，其他有望上市的藥品不多。
   
　　我國十一五計劃中關于乙肝的研究取得一定進展，比如乙肝的優化治療。限于我國國情，患者目前很難按照國際標準一律選用療效最強、耐藥性最低的藥物。研究者本著優化治療的概念，在花費相對較小的情況下達到相同或相似的效果。國際上首次開展的大規模隨機對照研究，也證實了該線路圖概念的確切效果。
   
　　十二五期間，乙肝優化治療將繼續研究，進一步完善臨床資料。再者，我們考慮對抗病毒治療的遠期療效進行研究。另外，對各種新型治療手段如免疫治療等進行更為深入的探討。肝病治療臨床重點還包括肝硬化、肝硬化失代償和肝癌等，對其發生率、生存率和患者生活質量評估的研究不是很多，今后幾年內對短期臨床研究進行延長期觀察有望獲得這方面的資料。
   
　　公共衛生成就卓著 
   
　　從公共衛生的角度，我國在十一五期間在母嬰傳播的阻斷和兒童乙肝疫苗的補種等方面都取得了很好的成績，有助于進一步降低人群乙肝表面抗原的陽性率。關于母嬰傳播的阻斷，10ug乙肝疫苗加上乙肝免疫球蛋白100或200單位，阻斷效果能達到95%以上。對于母親病毒載量確實很高的情況，國內有研究顯示，在妊娠晚期給予核苷類似物口服，能提高阻斷效果并且有較高的安全性。
   
　　2011年11月，美國肝病年會美國專家對中國大陸在新生兒乙肝疫苗接種方面取得成就進行了著重介紹，是我國近年乙肝防控工作的最大亮點。

　　來源：肝病網  作者：首都醫科大學附屬友誼醫院　賈繼東

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