文章作者：上海長海醫(yī)院感染科 萬謨彬

　　復旦大學附屬華山醫(yī)院感染病科 翁心華

　　文章來源：《中華傳染病雜志》2012;7;30(7):387-390

　　2012年拉米夫定優(yōu)化治療臨床應用新視點研討會紀要指出，代償性乙型肝炎肝硬化患者選擇拉米夫定治療時，關于治療指征、治療終點、優(yōu)化治療方案和治療CHB 基本一致。同年我國發(fā)布的指南則提出代償性乙型肝炎肝硬化的治療指征是：HBeAg陽性患者為HBV DNA≥1.0×10^4 copies/ml，HBeAg 陰性患者為HBV DNA≥1.0×10^3 copies/ml，ALT正常或升高。并指出治療目標是延緩和降低肝功能失代償、肝細胞癌發(fā)生。因需要較長期治療，最好選用耐藥發(fā)生率低的核苷(酸)類似物治療。

　　此次專家會議經(jīng)多次討論形成的共識是：對于有抗病毒治療指征的代償性乙型肝炎肝硬化患者，如血清HBV DNA<1.0×10^5 IU/ml，可先選拉米夫定治療，并在治療過程中進行優(yōu)化;如血清HBV DNA≥1.0×10^5 IU/ml，可考慮選用拉米夫定和阿德福韋酯起始聯(lián)合治療。

　　對于拉米夫定經(jīng)治的代償性肝硬化患者，可考慮直接選擇與阿德福韋酯聯(lián)合治療，也可根據(jù)具體情況選用其他抗病毒作用較強或耐藥發(fā)生率較低的藥物。

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　　文章作者：上海長海醫(yī)院感染科 萬謨彬
　　復旦大學附屬華山醫(yī)院感染病科 翁心華
　　文章來源：《中華傳染病雜志》2012;7;30(7):387-390

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