導讀:阿甘定(阿德福韋酯片),適用于治療有乙型肝炎病毒活動復制證據,并伴有血清氨基酸轉移酶持續升高或肝臟組織學活動性病變的肝功能代償的成年慢性乙型肝炎患者。
阿德福韋是一種單磷酸腺苷的無環核苷類似物,在細胞激酶的作用下被磷酸化為有活性的代謝產物即阿德福韋二磷酸鹽。
阿甘定,適用于治療乙型肝炎病毒活動復制和血清氨基酸轉移酶持續升高的肝功能代償的成年慢性乙型肝炎患者。
阿德福韋二磷酸鹽通過下列兩種方式來抑制HBV-DNA多聚酶(逆轉錄酶);一是與自然底物脫氧腺苷三磷酸競爭,二是整合到病毒DNA后引起DNA鏈延長終止。阿德福韋二磷酸鹽對HBV-DNA多聚酶的抑制常數(Ki)是0.1μM,但對人類DNA多聚酶α和γ的抑制作用較弱,Ki值分別為1.18μM和0.97μM。
阿甘定的臨床用藥指征是:主要對乙
肝病毒復制活躍,組織學明顯活動,ALT、AST持續升高的慢性乙肝患者均可選用。對
拉米夫定或a-干擾素治療無效或需序貫治療的慢性乙肝患者可以使用。對拉米夫定發生耐藥變異的慢性乙肝患者可改用或加用
阿德福韋酯片治療。對于乙肝后代償的
肝硬化患者需要等待
肝移植或肝移植后防止乙肝病毒再感染時使用。
阿甘定,既可作為慢性乙肝治療的一線單用藥,又可用于治療拉米夫定耐藥患者,不管是肝功能處在代償期或失代償期,阿德福韋酯片均有較顯著的效果。另有資料認為,應用阿德福韋酯片可延長
艾滋病患者抗HBV的治療周期,為患者贏得接受抗HIV治療的時機,并能提高肝移植患者的生存率。
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