尖銳濕疣系人乳頭瘤病毒(HPV)感染所致,基于兩種藥物的獨(dú)特效能,具有抗病毒和消除病灶的協(xié)同作用,臨床配合用藥療效十分顯著,治愈率高(97.0%),復(fù)發(fā)率低(3.0%),療程短,見(jiàn)效快,對(duì)全身無(wú)不良反應(yīng),特別對(duì)亞臨床感染的再活動(dòng)有很好的治療作用。以往使用5FU霜、CO激光等單一療法以去除疣體為主,治療后復(fù)發(fā)率較高。本組使用的兩種藥物可彌補(bǔ)上述諸多療法之不足,有效降低尖銳濕疣復(fù)發(fā)率。若一旦復(fù)發(fā),用原方法重新治療仍可獲愈。本藥對(duì)兒童、孕婦及哺乳期婦女不宜使用。
尖銳濕疣目前治療多采用激光、電灼、手術(shù)、局部用藥等方法治療,而后多在3~6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)。現(xiàn)臨床采用鬼臼毒素聯(lián)合干擾素治療尖銳濕疣,發(fā)現(xiàn)治療效果良好值得臨床推薦使用。目前臨床常用的鬼臼毒素外用制劑有:鬼臼毒素軟膏和鬼臼毒素酊兩種。患者可根據(jù)自己的實(shí)際需要選擇購(gòu)買(mǎi)。
鬼臼毒素具有清熱解毒,收斂消炎,養(yǎng)陰益氣,活血化瘀,扶正驅(qū)邪,提高機(jī)體免疫力的作用。但單獨(dú)治療大多只是破壞疣體組織,無(wú)抗HPV作用,治療范圍太局限。DNA雜交技術(shù)顯示:在距離疣病變2 cm處正常皮膚中央可找到HPV半子代DNA,并常有不易發(fā)現(xiàn)的亞臨床感染及隱性感染,所以以上治療不夠徹底而導(dǎo)致復(fù)發(fā)。另外復(fù)發(fā)與患者的免疫功能有關(guān),所以在去除疣體的同時(shí),徹底治療亞臨床感染及提高免疫功能將是防止CA復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。α 干擾素是提高T淋巴細(xì)胞功能的藥物,提高了機(jī)體免疫功能,從而減少了復(fù)發(fā)。為此我院采用鬼臼毒素局部涂抹,α 干擾素皮下注射聯(lián)合治療,提高局部組織和全身抗HPV及抗感染能力,從而為徹底根除疣體周?chē)案康腍PV起到了重要的作用。其特點(diǎn)有:(1)2種藥物均是抗細(xì)胞增生和抗病毒復(fù)制,其藥物性質(zhì)對(duì)增生旺盛的細(xì)胞、病毒復(fù)制的作用更強(qiáng),因此治療CA針對(duì)性強(qiáng)。(2)HPV具有嗜表皮性,CA只侵犯表皮。局部聯(lián)合治療主要針對(duì)表皮病變,且在皮內(nèi)可達(dá)到較為廣泛的藥物浸潤(rùn)范圍,有效殺死皮損周?chē)^大范圍的亞臨床或隱性感染病毒。
干擾素具有抗病毒、抗增殖及調(diào)節(jié)免疫作用。可表現(xiàn)為限制HPV病毒的復(fù)制,減慢病變部位中細(xì)胞的分裂速度,增強(qiáng)宿主對(duì)感染HPV的反應(yīng),從而起到抗病毒的作用。鬼臼毒素酊能抑制培養(yǎng)的正常人皮膚角質(zhì)形成細(xì)胞和宮頸癌上皮細(xì)胞的脫氧核苷摻入和DNA合成,阻礙其分裂和增殖。外涂治療后,可抑制人乳頭瘤病毒(HPV)感染所導(dǎo)致疣狀增殖的上皮細(xì)胞的分裂和增生,使之發(fā)生壞死、脫落,從而起到治療尖銳濕疣的作用。
有臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知在運(yùn)用鬼臼毒素聯(lián)合干擾素方案時(shí)必須連續(xù)治療,需堅(jiān)持到疣體全部脫落,并且皮膚表面出現(xiàn)淺糜爛為止。百濟(jì)藥師提醒:療程必須個(gè)體化,可根據(jù)疣體的數(shù)目及大小來(lái)確定,一般與上藥次數(shù)成正比,上藥時(shí)要稍加壓涂抹,以促使疣體壞死脫落。因尖銳濕疣潛伏期長(zhǎng),疣體脫落后不等于完全治愈,需定期檢查隨訪。用藥時(shí)必須禁止性生活,以防交叉感染,另外,要切斷傳染源,方能徹底治愈,不再?gòu)?fù)發(fā)。