導讀:參芪降糖顆粒為人參莖葉皂甙、五味子、黃芪、山藥、地黃、枸杞子等藥味經加工制成的淺棕色顆粒。參芪降糖顆粒益氣養陰,滋脾補腎,對消渴癥,Ⅱ型糖尿病療效良好。
如何及早干預糖耐量減低(IGT)患者,減少2型糖尿病患病率是臨床急待解決的問題,而現有的臨床應用的雙胍類與格列酮類藥物分別從不同方面增加組織胰島素敏感性,但對基層病人而言,費用高且存在不同程度的副作用,依從性差。本文旨在從中藥入手探討應用中醫中藥對糖耐量減低(IGT)患者進行干預治療。參芪降糖顆粒由人參皂苷、五味子、山藥、地黃、麥冬、黃芪、覆盆子、茯苓、天花粉、澤瀉、枸杞子組成,共收益氣健脾養陰補腎之功能,有補后天益先天抗衰老之功效。現代藥理研究證明人參皂苷有調節膽固醇代謝、抑制高膽固醇血癥之功效,通過刺激葡萄糖的氧化,促進糖原分解或抑制乳酸合成肝糖原
黃芪、山藥益氣健脾,有降糖作用;地黃 麥冬的水提取劑對正常和四氧嘧啶實驗性糖尿病小鼠顯示有降糖作用;枸杞子有降糖降脂作用;澤瀉、茯苓降血脂
麥冬、枸杞子、天花粉、地黃、覆盆子、五味子等滋陰藥物能使實驗動物的肝糖原輸出減少
從而降低空腹及餐后血糖。糖耐量減低(IGT)是糖尿病發展過程中的一個階段,中醫認為由于臟腑虛弱、飲食不節、過食肥甘、好逸少動所致。表現為形態肥胖、乏力少動、腰膝酸軟、夜尿多,舌質淡苔白,脈細或濡,為脾腎氣虛之象。中醫有形盛氣虛之言,氣虛日久損陽則陽虛,損及陰則陰虛而成消渴。治療組中參芪降糖顆粒能降低TG、BMI,升高HDL-C,降低脂毒性,改善HOMA-IR,提高胰島素敏感性,較好改善IR,改善糖脂代謝紊亂。配合飲食運動療法,能使患者很快恢復體力,減少單純運動飲食療法引起的疲憊感而終止治療。增加病人的依從性,且服用方便經濟,對于人參、黃芪等中藥普遍認可。從中藥方面對IGT實行干預治療,克服西藥副作用,減少大血管并發癥有廣闊的應用前景。
參芪降糖顆粒能使STZ誘導的高血糖大鼠的血糖水平明顯降低,與文獻報道相一致. 且能增加C肽水平,促進胰島素的分泌,提高糖尿病大鼠血漿中胰島素的含量.
研究表明,參芪降糖顆粒在血糖降低的同時,血漿胰島素含量也有所增加,推測參芪降糖顆粒的降糖作用是通過改善、修復受損的胰島素β細胞,促進胰島素分泌而實現的,天芪膠囊的作用機制為促進殘存的胰島素β細胞釋放胰島素,在血糖降低的同時,血漿胰島素含量也明顯增加. 參芪降糖顆粒且在降糖的同時胰島素水平增加,故推測參芪降糖顆粒的降糖作用與上述機制有關. 并可通過胰島素組織切片電鏡切片作進一步研究。