導讀:倍欣(Basen)是一種新型的α-糖苷酶抑制劑。據國內外多項臨床應用研究證實,倍欣能顯著降低糖尿病患者的餐后血糖,對空腹血糖及糖化血紅蛋白(HbA1C)水平也有不同程度的降低作用。
倍欣是α糖苷酶抑制劑中的一種,其化學成分為伏格列波糖(Voglibose),也是在小腸競爭性地結合α糖苷酶,作用特點是在碳水化合物消化的最后一步抑制雙糖降解為單糖。本研究中,在飲食習慣不變的情況下,無論采用現有的哪一種治療,加用倍欣后血糖控制都得到了明顯改善,包括餐后血糖、空腹血糖以及糖化血紅蛋白都顯著減低,而血漿胰島素濃度無明顯改變,說明倍欣與其它α糖苷酶抑制劑有著基本相同的降糖機制,即不通過增加胰島素而降低血糖。糖化血紅蛋白降低代表著糖尿病患者臨床病情的控制,有利于改善糖尿病血管并發癥。
2型糖尿病高血糖有3種情況:一為空腹高血糖,二為餐后高血糖,三為空腹及餐后血糖皆高。近時期的流行病學研究提示餐后高血糖狀態的臨床意義及防治愈來愈成為糖尿病研究中的一個重要課題。倍欣通過阻礙上腸上皮細胞的二糖分解酶,從而延緩糖的消化吸收過程,因而對降低空腹及餐后血糖、尤其是餐后血糖有明顯的作用。使用磺脲類藥物/胰島素療法仍然不能良好控制的2型糖尿病患者,加用倍欣后,空腹及餐后血糖均獲得明顯改善。倍欣不是通過增加胰島細胞的負荷來發揮作用的,不但對空腹胰島素水平無影響,而且能降低餐后胰島素,故不存在高胰島素血癥的危險。在觀察中發現倍欣副作用為腹脹、排氣增加,隨著時間延長逐漸耐受,不需中斷治療。
伏格列波糖對來源于胰腺的α-淀粉酶抑制作用弱,大約是阿卡波糖的1/3400。其他作用與拜唐蘋大致相同。
臨床上是通過延緩糖的消化吸收而改善餐后高血糖水平。在對大鼠的研究中發現,該藥對小腸粘膜的α-葡萄糖苷酶(麥芽糖酶、異麥芽糖酶、苷糖酶)的抑制作用比阿卡波糖強,而對來源于胰腺的α-淀粉酶抑制作用弱,大約是阿卡波糖的1/3400。其他作用與拜唐蘋大致相同。
α糖苷酶抑制劑常見的副作用是胃腸道反應,倍欣也不例外。服用該藥后部分患者腹脹和排氣較治療前增加,但有文獻報道倍欣的胃腸道反應較其它α糖苷酶抑制劑少,這與其僅作用于碳水化合物消化的最后一步有關。有趣的是在我們的觀察中相當一部分病人便秘癥狀得到了改善。便秘是糖尿病患者尤其是老年病人的常見癥狀,其產生的主要原因有:進食粗纖維食物減少、運動量降低、胃腸植物神經損傷等。使用倍欣后未消化的碳水化合物發酵引起的腸脹氣可能有利于腸內容物的潤滑和腸蠕動,而使便秘緩解。
百濟藥師溫馨提醒:因倍欣不刺激胰島素的分泌,餐后無高胰島素血癥的出現,故不發生低血糖。其副作用為消化道癥狀:表現腹脹、腹瀉、排氣增加等,是由于未被吸收的糖質發酵分解而引起,癥狀較輕,發生率低(本組資料7.3%),且大部分能忍受,不影響治療。但與BG劑聯合應用時,副作用有增加。