拜糖蘋，又名阿卡波糖片，是一種配合患者飲食，治療糖尿病癥的進口藥物。拜糖蘋可有效抑制食物中多糖物質(zhì)的分解，從而抑制患者進餐后的血糖濃度增高，是糖尿病人常用的一種臨床藥品。 

    拜糖蘋藥理作用 

    拜唐蘋抑制食物多糖的分解，使糖的吸收相應(yīng)減緩。因而拜唐蘋可以減少飯后血糖濃度的增高。由于小腸內(nèi)糖吸收的減緩和大腸內(nèi)糖的調(diào)節(jié)吸收，使一天內(nèi)血糖濃度平穩(wěn)，平均值下降。 

    拜唐蘋作用機理 

    拜唐蘋為糖苷酶抑制劑，其主要作用于小腸壁刷狀緣的d一葡萄糖苷酶，競爭性地抑制麥芽糖、淀粉、蔗糖的吸收，能有效降低血糖，尤其是餐后血糖。這類藥物一般情況下很少引起低血糖。STOP—NID—DM研究顯示，長期服用d一糖苷酶抑制劑非常安全，并可使糖耐量減低(IGT)人群發(fā)生2型糖尿病的相對危險下降36％。 

    糖尿病患病率正快速增加，對人類健康的威脅日益嚴(yán)重，按照國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)的估算，中國每年有新發(fā)糖尿病患者101萬，每日有新發(fā)糖尿病患者2 767人。面對糖尿病發(fā)病的嚴(yán)峻形勢，糖尿病的治療理念應(yīng)更加積極，起始治療甚為關(guān)鍵，強調(diào)血糖控制安全、平穩(wěn)、達標(biāo) 。本觀察對新確診2型糖尿病的患者應(yīng)用拜唐蘋聯(lián)合瑞格列奈治療，療效滿意如下報道。 

    研究對象：收集本院2008年11月一2009年11月內(nèi)科門診新確診的2型糖尿病60例，所有病例均按規(guī)定完成了試驗，無病例脫落情況。 

    研究方法：將6O例患者隨機分為對照組(A組，31例)和聯(lián)合治療組(B組，29例)，研究分為3個階段：①初篩確診前2周未服用過降糖藥物符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患者，經(jīng)飲食、運動治療后進人下一階段；② 劑量調(diào)整期(0周～8周)，原飲食、運動模式不變，根據(jù)血糖水平 

    調(diào)整藥物劑量，對照組服用瑞格列奈進餐前30 min服用，由0．5 mg／次，tid，逐漸加量為1mg／次，tid，血糖控制達標(biāo)；聯(lián)合治療組在此基礎(chǔ)上加用拜唐蘋(德國拜耳公司)，最大劑量為100 mg／次，日最大劑量為300 mg／d，進餐第一口主食時嚼服，血糖達標(biāo)后可酌情減少瑞格列奈用量；③劑量維持期(9～12周)，保持調(diào)整后的治療方案不變，維持治療4周。研究過程中全部血糖測定均為末稍血，使用血糖儀測定FBG，餐后2 h PBG、HbA1c由美國德靈公司的Dimen—sion RXL全自動生化分析儀測定。 

    安全性A組發(fā)生低血糖反應(yīng)4例，B組無低血糖情況發(fā)生。B組3例發(fā)生消化道反應(yīng)，其中腹脹2例，輕度腹瀉1例，均可耐受，無一例因消化道不良反應(yīng)而停用拜唐蘋。其他肝、腎功能無異常改變。 

    2型糖尿病治療的關(guān)鍵是控制血糖。英國前瞻性糖尿病研究(UKPDS)結(jié)果顯示，通過強化治療，HbA1c從7．9％下降至7．0％，使任何糖尿病相關(guān)的終點下降12％ ，微血管終點下降了25％ ，心肌梗死下降10％ 。2008年公布的糖尿病和心血管病行動：白普樂與達美康緩釋片對照研究(ADVANCE)發(fā)現(xiàn)，通過強化降糖使HbA1c從7．0％ 進一步降低到6．3％ 時，可明顯降低患者新發(fā)及惡化的蛋白尿發(fā)生率 。由此可見，嚴(yán)格控制血糖，可以有效防止及延緩糖尿病患者慢性并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，從而提高患者的生存質(zhì)量。 

    瑞格列奈是一種苯甲酸衍生物，屬于非磺脲類口服胰島素促泌劑及餐時血糖調(diào)節(jié)劑。由于瑞格列奈與胰島B細胞結(jié)合位點不同于磺脲類藥物，瑞格列奈僅在葡萄糖存在的情況下，才能夠刺激胰島素分泌，當(dāng)葡萄糖濃度降低時，瑞格列奈的作用也減弱，同時瑞格列奈不影響B(tài)細胞中胰島素的合成。其特點：起效快，作用時間短，餐時用可模擬生理性胰島素分泌，有效降低餐后血糖，從而達到良好的整體代謝。 

    因此，本研究顯示，當(dāng)新發(fā)2型糖尿病聯(lián)合應(yīng)用拜唐蘋及瑞格列奈控制血糖，血糖控制可獲得全面、明顯的改善，達標(biāo)率升高，且安全性佳。由于拜唐蘋作用機制獨特，在與格列奈類配伍應(yīng)用療效更為突出，所以，二藥聯(lián)合治療2型糖尿病更能有效控制HbA1 c的水平，可減少糖尿病并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量。 

    結(jié)論：新確診2型糖尿病患者使用拜唐蘋聯(lián)合瑞格列奈治療可使血糖控制獲得改善，糖化血紅蛋白控制的達標(biāo)率更高，且有良好的安全性和耐受性。 

    (本文節(jié)選自《拜唐蘋聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的療效研究》)

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