隨著生活水平的提高,糖尿病的患病率急劇升高,糖尿病及其并發(fā)癥已經(jīng)成為威脅人類健康和消耗健康資源的主要慢性疾病之一。遺傳背景和環(huán)境因素是導(dǎo)致糖尿病的重要原因。其中,環(huán)境因素即食物供應(yīng)的極大豐富和靜態(tài)的生活方式,在糖尿病的發(fā)生中起到了不可忽視的作用。糖尿病患者中,絕大多數(shù)患2型糖尿病,目前尚無治愈的辦法。長期的、良好的血糖控制是預(yù)防并發(fā)癥、延長壽命和提高生活質(zhì)量的有效手段。為了將血糖控制在穩(wěn)定的水平,飲食治療是必不可少的治療方法之一。
     2型糖尿病者飲食治療主要有兩個目的,其一是控制餐后血糖,另一個是控制體重。餐后血糖升高往往是2型糖尿病的常見表現(xiàn),而且持續(xù)幾個小時不能恢復(fù)至正常水平。另外,2型糖尿病常常與肥胖及超重有關(guān)。總量控制、結(jié)構(gòu)合理的飲食治療,可能對改善胰島素抵抗起到積極的作用。然而,在臨床中,很多醫(yī)師和患者都走入了飲食治療的誤區(qū)。
    
    誤區(qū)一:只控制主食即可
    有很多人認為,控制主食(碳水化合物)就是控制飲食。曾經(jīng)遇到一位患者告訴我,他不吃飯(指主食),只吃肉。他的觀點代表了很多患者的認識誤區(qū)——只要減少主食(碳水化合物)的量即可控制血糖。這種觀點是錯誤的,因為他們忽略了蛋白、脂肪及零食量的控制。合理的飲食治療必須保證總熱量的控制以及碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例均衡。總熱量控制應(yīng)根據(jù)患者的理想體重、活動量和生活規(guī)律來確定。營養(yǎng)師確定需要的總熱量后,應(yīng)按照熱量比碳水化合物占50%、脂肪占30%和蛋白質(zhì)占20%,并根據(jù)伴發(fā)疾病的情況作適當(dāng)調(diào)整。營養(yǎng)素的合理比例非常重要,如果只控制碳水化合物,脂肪和蛋白質(zhì)的攝入會相應(yīng)增加。這將引起總熱量的增加,反而不利于血糖控制。作為臨床醫(yī)師,在向患者強調(diào)飲食控制的過程中,必須明確告訴患者合理搭配、均衡飲食的重要性和控制總熱量攝入的宗旨。
    
    誤區(qū)二:堅決不用藥
    有些患者認為,用藥物控制血糖會有副作用,所以堅持只靠控制飲食和運動來控制血糖。這種辦法亦不可取。飲食和運動是血糖控制的基礎(chǔ),國內(nèi)外臨床研究結(jié)果均顯示,單純飲食和運動可使HbA1c下降1%左右。對于超重和肥胖患者,飲食和運動的作用相對明顯些。對于血糖基礎(chǔ)較高的患者,選擇單純飲食和運動,可能很難達到理想的血糖控制效果。另外,堅持只靠飲食控制有可能帶來負面的效果。例如,有些妊娠糖尿病婦女害怕注射胰島素,采取過于嚴格的飲食控制,往往導(dǎo)致胎兒生長緩慢。飲食控制應(yīng)該根據(jù)患者自身的情況來進行,必要時應(yīng)結(jié)合藥物。否則,矯枉過正往往可造成營養(yǎng)不良,帶來一系列不良后果。

    誤區(qū)三:減少進餐次數(shù)
     有的患者每天只吃1餐或2餐,認為這樣就可以控制血糖。糖尿病飲食治療中很重要的一點是少吃多餐,鼓勵患者加餐,但是以總熱量不增加為前提。尤其是接受胰島素治療的患者,或經(jīng)常在下一餐前發(fā)生低血糖反應(yīng)的患者,少吃多餐對于預(yù)防低血糖發(fā)生和維持血糖平穩(wěn)十分重要。

     除了飲食治療,健康的生活方式(如堅持運動、戒煙等)可能會阻止糖尿病病前狀態(tài)(糖耐量降低、空腹血糖受損)進入臨床糖尿病階段,同時對高血壓、血脂異常等具有有益的調(diào)節(jié)作用,還可預(yù)防心血管疾病的發(fā)生、發(fā)展。糖尿病患者或者糖尿病高危人群(家族遺傳、高血壓患者等),應(yīng)堅持長期飲食控制和健康的生活方式,需要時還應(yīng)配合合理的藥物治療,這對控制病情的發(fā)展有重要意義。

TAG：2型糖尿病 飲食 治療