糖尿病眼部并發癥常常被忽略

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2017/4/18 14:26:00

　　一項研究報道，有很大一部分糖尿病患者沒有得到預防視力障礙和失明的適當治療。臨床醫生應該教育糖尿病患者，告知他們糖尿病會影響視力，糖尿病性黃斑水腫（DME）如果超過1年未經治療，會導致視力嚴重下降。

　　約翰霍普斯醫學院的NeilM.Bressler博士及其同事在《美國醫學會眼科雜志》發表了這篇報道（JAMAophthalmology2013Dec19;）。他們寫道，在2010年，僅44.7％（95％CI，27.0％-62,4％）的40歲及以上美國成年人患有糖尿病性黃斑水腫（DME），糖尿病影響眼睛或引起視網膜病變，糖尿病性黃斑水腫（DME）是視力喪失主要原因和糖尿病性視網膜病變的罪魁禍首。

　　參與研究的糖尿病性黃斑水腫（DME）患者中，僅59.7％（95％CI，43.5％-75.9％）在去年接受了眼科散瞳檢查，46.7%（95%CI,27.5%-66.0%）從未咨詢過糖尿病教育護士、配餐師或營養師，或者患病一年多未采取任何治療措施。

　　美國糖尿病協會（ADA）和美國眼科學會（AAO）均建議，糖尿病患者至少每年進行一次眼科散瞳檢查以發現糖尿病性黃斑水腫（DME）和糖尿病視網膜病變，無視力下降的糖尿病患者也一樣。參與本次研究的糖尿病性黃斑水腫（DME）患者，基線時的視力檢查顯示，28.7％（95％CI，12.7％——44.7％）為視障（視力低于20/40DME的眼睛），16％（95％CI，2.5％-29.4％）是最佳矯正視力。

　　該研究橫向分析2005年至2008年全國健康營養調查（NHANES）參與者的數據，包括798名≥40歲的糖尿病患者。其中，238名有糖尿病視網膜病變而無糖尿病性黃斑水腫（DME），48名有糖尿病性黃斑水腫（DME）。

　　自抗血管內皮生長因子類注射液問世，DME治療在過去的幾年里已大大改善。與以前的標準療法相比，抗血管內皮生長因子聯合激光光凝術治療能安全地為患者提供優質的視覺效果。

　　糖尿病視網膜病變臨床研究網曾在2012年報道，當眼睛視力已受到DME損害時采用蘭尼單抗聯合激光光凝術治療，隨訪3年以上，約50%接受治療的患者視力得到明顯恢復，喪失大部分視力的患者小于5%。

　　好的結果歸功于及時治療。因為貽誤DME治療1年以上會導致大量視力喪失，所以醫療服務提供者需要確保糖尿病人都知道貽誤治療會影響他們的眼睛“。

　　作者表示，這項研究的結果表明”成千上萬的美國人“沒有預防視力障礙和失明的意識，并強調我們需要”盡全力教育有糖尿病相關的眼部并發癥的患者“。

　　作者承認研究有局限性，如全國健康和營養調查（NHANES）的糖尿病性黃斑水腫（DME）參與者人數相對較少；沒有拍攝立體成對的眼底照片；中央黃斑增厚的患者占DME患的比例是根據視網膜照相檢查確定的而非光學相干斷層掃描結果；與眼睛治療相關的結果來自患者的自我報告，受回憶偏倚的影響漏報的可能性較大；此外，因為重病患者不太可能參與全國健康和營養調查（NHANES），可能導致針對這部分患者的研究不足。（來源：醫通）

　　編譯自：Diabetes:EyesOftenOverlooked.MedPageTodayDec20,2013

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