隨著生活水平的提高，目前糖尿病患者越來越多，對于糖尿病患者來說，當(dāng)飲食及運(yùn)動治療不能良好控制血糖時(shí)，就應(yīng)該應(yīng)用藥物治療。糖尿病的治療藥物包括口服降糖藥物及胰島素。口服藥物因其應(yīng)用簡單、方便能得到廣大患者的認(rèn)同。相反，對于胰島素，很多患者有抵抗情緒，除了應(yīng)用不如口服藥物方便外，還有相當(dāng)多的患者錯(cuò)誤的認(rèn)為使用胰島素會成癮，因而尋找各種理由拒絕胰島素治療。其實(shí)胰島素是人體內(nèi)分泌的多種激素之一，是體內(nèi)唯一具有降血糖作用的激素，因此應(yīng)用胰島素降糖可以避免口服藥物所難以克服的肝、腎毒副作用，最大限度保護(hù)肝腎功能。下面百濟(jì)藥師為糖友們介紹一種治療糖尿病的藥物長秀霖。 

    什么是長秀霖？ 

    長秀霖為無色澄清溶液。藥品通用名是重組甘精胰島素注射液。用于糖尿病。 

    長秀霖藥理毒理,有什么特點(diǎn)？ 

    長秀霖是一種利用重組DNA技術(shù)生產(chǎn)的生物合成人胰島素類似物。同其它胰島素一樣，甘精胰島素的主要作用也是調(diào)節(jié)糖代謝，通過促進(jìn)骨骼肌和脂肪等周圍組織攝取葡萄糖、抑制肝葡萄糖的產(chǎn)生而降低血糖，同時(shí)抑制脂肪細(xì)胞的脂肪分解和蛋白質(zhì)水解以及促進(jìn)蛋白質(zhì)合成。 

    長秀霖是在人胰島素B鏈羧基末端增加了兩個(gè)精氨酸，同時(shí)也把A鏈羧基末端A21位置的天冬酰胺替換成甘氨酸，這使甘精胰島素在酸性溶液（pH值為4）中完全溶解，在中性溶液中溶解度很低，因此，皮下注射后，因酸性溶液被中和而形成的微小沉淀可持續(xù)釋放甘精胰島素，從而產(chǎn)生長達(dá)24小時(shí)平穩(wěn)無峰值的可預(yù)見的血藥濃度。 

    長秀霖吸收緩慢的特點(diǎn)決定于長秀霖皮下注射后釋放緩慢，繼之吸收入血也慢，因此，每天定時(shí)皮下注射一次，即可滿足人體對基礎(chǔ)胰島素的需要。國外已公開發(fā)表的臨床藥理學(xué)研究表明：長秀霖和人胰島素的生物效價(jià)是等同的。 

    長秀霖的藥代動力學(xué) 

    長秀霖和其它胰島素在血液中的半衰期相似，只有幾分鐘。長秀霖經(jīng)皮下注射后，部分在B鏈的羧基末端降解生成A21-甘氨酸胰島素和A21－甘氨酸－脫－B30－蘇氨酸胰島素，這兩種代謝產(chǎn)物均具有降血糖活性，而未改變的甘精胰島素及其降解產(chǎn)物也存在于血漿中。 

    胰島素的作用特點(diǎn)取決于其釋放速度。健康人與糖尿病患者皮下注射長秀霖后，其釋放遠(yuǎn)比NPH胰島素緩慢而持久，且無明顯峰值，因此甘精胰島素具有平穩(wěn)、長效的降血糖作用，作用時(shí)間長達(dá)24小時(shí)。 

    長秀霖的吸收也受注射部位、注射技術(shù)、飲食、運(yùn)動、疾病等多種因素的影響，因此甘精胰島素的降血糖效果在不同個(gè)體及同一個(gè)體內(nèi)可能存在差異。

 
    國外已公開發(fā)表的常規(guī)藥理學(xué)安全性研究表明，包括重復(fù)劑量毒性、生殖毒性、基因毒性、致癌性等臨床資料均未發(fā)現(xiàn)對患者有特殊危害。 

    長秀霖的使用有哪些注意事項(xiàng)？ 

    長秀霖不能同其它胰島素或稀釋液混合。甘精胰島素的長效作用與其皮下注射后的釋放速度有關(guān)，若靜脈注射了原來用于皮下注射的劑量，可發(fā)生嚴(yán)重低血糖，切勿靜脈注射甘精胰島素。 

    糖尿病酮癥酸中毒的治療，不能選用甘精胰島素，推薦靜脈注射短效胰島素或速效胰島素類似物。腎功能損害患者由于胰島素的代謝緩慢，對胰島素的需要量可能減少。老年人及腎功能衰退患者，對胰島素的需要量可能減少。嚴(yán)重肝損害患者由于葡萄糖異生能力降低及胰島素代謝減慢，對胰島素的需要量可能減少。 

    患者改用其它胰島素時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，如果胰島素的濃度、品牌、類型、種類（動物胰島素、人胰島素、人胰島素類似物）和/或制造工藝發(fā)生改變，應(yīng)注意調(diào)整劑量。合并疾病尤其是感染，常會增加胰島素的用量。 

    若誤餐或進(jìn)行未納入計(jì)劃的大運(yùn)動量的體育鍛煉時(shí)，可能導(dǎo)致低血糖，可能損傷患者的注意力及反應(yīng)能力，因此，在患者進(jìn)行特別重要的活動（如駕駛汽車或操作機(jī)械）時(shí)，可能會有危險(xiǎn)，尤其是對那些無癥狀低血糖發(fā)作及經(jīng)常性低血糖發(fā)作的患者更重要。 

    低血糖反應(yīng)的發(fā)生與使用胰島素的劑型及使用劑量有關(guān)，因此可能會隨治療方案的改變而改變。由于甘精胰島素提供平穩(wěn)的基礎(chǔ)胰島素，可以預(yù)見低血糖反應(yīng)較為少見。并且臨床試驗(yàn)證實(shí)：甘精胰島素與NPH相比夜間低血糖的發(fā)生率更低。 

    運(yùn)動員慎用。 

    百濟(jì)藥師溫馨提醒：長效胰島素可提供基礎(chǔ)需要量的胰島素以控制平日的血糖，也可與短效胰島素聯(lián)合應(yīng)用。目前很多醫(yī)院應(yīng)用的長效胰島素為長秀霖，根據(jù)幾個(gè)月的臨床觀察，不管是應(yīng)用三餐前注射短效或超短效胰島素+長秀霖還是三餐前口服藥+長秀霖的患者血糖控制較前明顯降低，尤其是空腹血糖，均可維持在正常范圍內(nèi)，住院周期明顯縮短，使控制血糖變得簡單、快捷。

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