隨著人口老齡化時代的到來 ．老年性癡呆的發病率逐年增高 。血管性癡：是老年期癡呆 中僅次于阿爾茨海默病( A 1 z h e i m e r ’ S AD) 的第二位最常見的癡呆 VD的發病機制復雜癥狀雜多樣 ， 治療藥物甚多， 但療效欠佳。安理申、都可喜均從不同機制治療 VD，聯合應用治療VD的報道較少 ．現就我院采用安理 申聯合都可喜治療 VD的臨床療效觀察報道如下:

    治療方法 兩組均常規應用降血壓 、 降血脂 、 抗血小板凝聚f 有腦出血史者不用1 等基礎治療 。聯組予安理申( 多奈哌齊) 5 mg ， 每晚 1次 口服 ； 都可喜 ( 阿米嗪／ 蘿 巴新 ) 每次 1片 ( 4 0 mg ) ， 每 日 2次 V I 服 ， 服用 1個月后 ． 安理 申劑量改為 l 0mg ， 每晚 1次繼續服藥 ， 療程 1 2 周。對照組予安理申 5 m g 。 每晚 1 次口服 ， 服用 1個月后 ， 劑量改為 1 0 mg ， 每晚 1次繼續服藥 ． 療程 1 2周 研究過程中禁止使用抗膽堿能藥 、 抗驚厥藥 、 抗抑郁藥及抗精神病藥。

    療效評定 以簡易智能精神狀態檢查量表( MMS E) 檢測患者治療前后的認知功能 以E t 常生活活動能力量表( A D L ) 檢測患者生活自理能力 以分值評定。

    血管性癡呆是指由缺血性卒中、出血性卒中和造成記憶 、認知和行為等腦區低灌注的腦血管疾病所致的嚴重認知功能障礙綜合征。 本研究結果顯示 ：在治療 1 2周后 。組的療效指標 MMS E值均有顯著提高．說明安理申單用或均聯用都可喜能顯著改善老年人血管性癡呆患者的認知功能 。

    安理申是由日本衛材株式會社研制開發，安理申于1996年首先獲得美國食品與藥物管理局和英國醫藥管理局的批準，目已在全球40多個國家和地區上市。安理申作為高度選擇性、長效、可逆性的治療輕至中度阿爾茨海默病的乙酰膽堿酯酶抑制劑。在臨床應用中，醫生和護理人員均對其反映良好。

    安理申（鹽酸多奈哌齊）是由日本衛材株式會社研制開發，安理申通過抑制大腦突觸間隙的乙酰膽堿分解，間接增加乙酰膽堿的含量，從而改善阿爾茨海默病患者的認知功能、日常生活能力和精神行為癥狀的藥物。

    安理申多奈哌齊為特異的可逆性乙酰膽堿酯酶抑制劑。過抑制膽堿酯酶活性增加突觸間隙中乙酰膽堿濃度和持續作用時間而改善神經功能性障礙，高學習與記憶能力改善認知功能。 而都可喜可以提高動脈中的氧分壓及血氧飽和度。增加動脈血氧含量并確保動脈壁及大腦組織的長期氧供給大腦及神經感覺組織更多氧氣 ．從而改善卒中后下調的腦區供氧使下調腦細胞被重新激活． 恢復缺損功能 有研究表明都可喜可在腦線粒體 RNA水平減輕 由于老化而造成 的腦組織 中某些酶的活性下降( 如磷酸果糖激酶 、丙酮酸脫氫酶) 。而減輕能量代謝障礙 ：并通過增加去甲腎上腺素水平提高腦組織代謝 ．改善腦及神經損害造成的認知功能障并有對照研究證實都可喜可以明顯改善中風及老年 患者認知及記憶功能。

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