導讀：鹽酸曲美他嗪片為作用較強的抗心絞痛藥，其起效較硝酸甘油慢，但作用持續時間較長。具有對抗腎上腺素、去甲腎上腺素及加壓素的作用，能降低血管阻力，增加冠脈血流量及周圍循環血流量，促進心肌代謝及心肌能量的產生。

　　鹽酸曲美他嗪片為抗心絞痛藥。具有對抗腎上腺素、去甲腎上腺素及加壓素的作用，能降低血管阻力，增加冠脈及循環血流量，促進心肌代謝及心肌能量的產生。同時能降低心肌耗氧量，從而改善心肌氧的供需平衡。亦能增加對強心苷的耐受性。

　　心絞痛患者的對照試驗顯示：1 鹽酸曲美他嗪片可增加心絞痛患者的運動試驗耐量，從治療dl5起延緩運動誘發的心肌缺血，減少缺血，但不引起血流動力學的變化。2 限制快速血壓波動并不引起心率顯著變化，顯著減少心絞痛發作頻率。3 使硝酸甘油的用量明顯減少。

　　曲美他嗪作用機制：對缺血心肌的作用可能是直接細胞保護作用。通過保存缺血細胞內的能量代謝，防止細胞內ATP水平下降，在維持細胞內環境穩定的同時確保離子泵的功能完善和跨膜鈉-鉀泵正常轉運，減少細胞內酸中毒以及阻止心肌細胞內鈉和鈣的聚集，保護細胞收縮功能和限制氧自由基造成的細胞溶解和內膜損傷。

　　對心絞痛患者的對照實驗顯示曲美他嗪可以增加冠脈血流儲備，因此在開始治療的第15天起，延遲運動誘發缺血的發生；限制血壓的快速波動而心率沒有明顯的改變；明顯的降低心絞痛發作的頻率；明顯降低三硝酸甘油酯的使用。

　　鹽酸曲美他嗪片臨床適用于冠脈功能不全，心絞痛，血流動力學藥物單獨治療無效的心絞痛，糖尿病冠心病，陳舊性心肌梗塞等。針劑可用于嚴重的心肌缺血狀況如：左心室功能不全，CABG手術，PTCA手術，嚴重的缺血性心肌病。對伴有嚴重心功能不全者可與洋地黃并用。本品口服：每次20mg，1日3次，3餐時服用；總劑量每日不超過60mg。常用維持量為每次20mg，1日3次。靜脈注射：8～20mg/次，加于25%葡萄糖注射液20ml中。靜脈滴注：8～20mg，加于5%葡萄糖液500ml中。

　　鹽酸曲美他嗪片不是心絞痛發作時的對癥治療用藥，也不適用于對不穩定心絞痛或心肌梗死的初始治療。此藥不應用于入院前或入院后最初幾天的治療。心絞痛發作時，對冠狀動脈病況應重新評估，并考慮治療的調整（藥物治療和可能的血運重建）。

TAG：心絞痛 曲美他嗪 鹽酸曲美他嗪片