由中國抗癌協(xié)會(huì)癌癥康復(fù)與姑息治療專業(yè)委員會(huì)（CRPC）組織修訂的2010版《惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移及骨相關(guān)疾病臨床診療專家共識(shí)》（以下簡稱《共識(shí)》）于近日在北京完成定稿，并于6月出版。《共識(shí)》的出版將進(jìn)一步推動(dòng)腫瘤骨轉(zhuǎn)移的規(guī)范化診斷和治療，推動(dòng)雙膦酸鹽在臨床中的科學(xué)應(yīng)用。

    《共識(shí)》自2006年第一版發(fā)布以來，先后進(jìn)行了3次修訂。2010版《共識(shí)》對(duì)骨轉(zhuǎn)移患者雙膦酸鹽使用時(shí)機(jī)、基于不同雙膦酸鹽的研究數(shù)據(jù)，做出了更科學(xué)的推薦。《共識(shí)》充分肯定了雙膦酸鹽在骨轉(zhuǎn)移中的作用。

    惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移是晚期腫瘤的常見疾病，隨著癌癥患者生存期的延長，骨轉(zhuǎn)移所導(dǎo)致的骨相關(guān)并發(fā)癥(SRE)，如骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥和骨手術(shù)等，成為臨床醫(yī)生所面臨的嚴(yán)峻問題。預(yù)防SRE最常用的藥物是雙膦酸鹽，自1977年第一個(gè)產(chǎn)品問世以來,目前已發(fā)展至第3代。

    第一代雙膦酸鹽類藥物：依替膦酸鈉

    第二代雙膦酸鹽類藥物：氯膦酸鈉、帕米膦酸鈉和替魯膦酸鈉

    最新一代雙膦酸鹽類藥物：阿侖膦酸鈉、奈立膦酸鈉、奧帕膦酸鈉、利塞膦酸鈉以及伊本膦酸鈉、唑來膦酸

    目前已知作用最強(qiáng)的雙膦酸鹽，是第三代最具代表性的唑來膦酸：一種強(qiáng)效含氮雙膦酸鹽，其咪唑環(huán)上含有兩個(gè)氮原子。含氮雙膦酸鹽對(duì)骨吸收具有強(qiáng)大的抑制作用。此類藥物作用機(jī)制獨(dú)特，可通過抑制蛋白質(zhì)異戊二烯化影響破骨細(xì)胞功能，導(dǎo)致細(xì)胞凋亡。

    臨床研究證實(shí)，唑來膦酸抑制破骨細(xì)胞介導(dǎo)的骨吸收作用強(qiáng)于以前觀察的所有雙膦酸鹽。

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