治療分類——結(jié)直腸癌
    
直腸癌的治療方法
 
    直腸癌的治療以外科手術(shù)為主，術(shù)前、術(shù)后可輔以化療及放療。
    大腸癌（包括直腸癌）的根治性治療方法迄今仍首推外科治療。手術(shù)原則是早期切除直腸及其周圍淋巴結(jié)，以達(dá)到根治的目的；對無法根治的晚期患者，則行姑息性手術(shù)，如癌局部浸潤嚴(yán)重或轉(zhuǎn)移廣泛而無法根治時(shí)，為了解除梗阻，可將癌的腸段作有限切除，封閉遠(yuǎn)端直腸段，近端作乙狀結(jié)腸造口，當(dāng)局部切除仍有困難，就只作乙狀結(jié)腸造口術(shù)，亦可采用腫瘤局部冷凍或電灼，使腫瘤組織壞死脫落，從而減輕腸梗阻。
    術(shù)后總的 5 年生存率50％左右 ,總的 10 年生存率為 40％左右。直腸和結(jié)腸的生存率基本相似。根據(jù)大腸癌的臨床分期標(biāo)準(zhǔn) , 術(shù)后 5 年生存率 A 期 90％、 B 期 70%、C 期 40％、D 期小于 1%。根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況分析 , 無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者 5 年和 10 年生存率分別為 70％和50%；有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者則分別為 40% 和 30%。 以上結(jié)果顯近年大腸癌的外科治療有很大改進(jìn)，但欲再進(jìn)一步提高療效，單純依靠手術(shù)技術(shù)的改進(jìn)是較困難的 ,因此 , 要用包括放療和化療在內(nèi)的綜合治療已成為提高生存期的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。目前直腸癌的術(shù)前、術(shù)后及 " 夾心 " 放療已廣泛用于臨床 , 提高了手術(shù) 率，降低了術(shù)后復(fù)發(fā)率 , 對不能切除的晚期病人或復(fù)發(fā)病人也起到息性治療目的。據(jù)報(bào)道術(shù)前放療加手術(shù)與單獨(dú)手術(shù)組比較，5年生存率分別為 62% 和 36％，有顯著差異。一般認(rèn)為術(shù)前放療可使淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率降低 18% 左右 , 局部復(fù)發(fā)率降低 10%～18%,總的生存率可提高 10% 左右 , 其中以 C 期病人最為顯著；術(shù)后放療可使局部復(fù)發(fā)率由 35％～50％下降為 10％～20%, 生存率也有所提高； 對局部晚期不能切除患者，其中10% 經(jīng)放療后可望長期生存。近年術(shù)后輔助化療的價(jià)值已逐漸被肯定 , 尤其是伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者 , 術(shù)后輔助化療已成為常規(guī)�；�療藥物中仍以5－FU 占居主要地位 ,草酸鉑+ 5－FU + CF的方案已被證實(shí)可改進(jìn)患者生存期 , 現(xiàn)已成為直腸癌術(shù)后的標(biāo)準(zhǔn)治療。據(jù)報(bào)道 , 接受術(shù)前放療 + 根治術(shù) + 術(shù)后化療患者 , 其復(fù)發(fā)率低 , 腫瘤復(fù)發(fā)時(shí)間明顯延長 , 5 年生存率可達(dá) 70%，優(yōu)于單一手術(shù)或手術(shù) + 放療。對于晚期直腸癌 , 以 5 - FU 為主的各種聯(lián)合化療方案有效多在 20%～40％之間。
 

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