導讀：固令（氯膦酸二鈉膠囊）內容物為白色或類白色顆粒。本品主要成份為：氯噻酮。其化學名稱為：5-(2,3-二氫-1-羥基-3-氧代-1H-異氮雜茚-1--基)-2-氯苯磺酰胺。本品是骨代謝調節劑,能進入骨基質羥磷灰石晶體中，當破骨細胞溶解晶體，藥物被釋放，能抑制破骨細胞活性，并通過成骨細胞間接起抑制骨吸收作用。

　　氯膦酸二鈉膠囊臨床上用于治療乳腺癌或多發性骨髓瘤患者與骨轉移有關的溶骨性損害、高鈣血癥以及骨痛等，對骨轉移所致的骨痛有良好的治療效果。

　　固令（氯膦酸二鈉膠囊）適應癥主要分為四類：惡性腫瘤并發的高鈣血癥；溶骨性癌轉移引起的骨痛；可避免或延遲惡性腫瘤溶骨性骨轉移；各種類型骨質疏松。

　　氯膦酸二鈉膠囊主要作用于骨組織，防止羥磷灰石結晶溶解和直接抑制破骨細胞活性，從而抑制骨的吸收。固令（氯膦酸二鈉膠囊）可導致破骨細胞產生形態學變化，細胞包含物的損耗(如溶酶體)和縐狀緣收縮。同時也有實驗證明，氯膦酸二鈉膠囊可以抑制各種不同的中介物，如抑制酸液的產生、前列腺素的合成及溶酶體的釋放，間接降低破骨細胞的活性。固令（氯膦酸二鈉膠囊）的理化性質與羥乙磷酸二鈉類似，但其潛在的抑制破骨細胞活性功能高10倍，而對骨礦化作用則無影響。

　　高鈣血癥是血鈣過高的現象，屬于鈣代謝紊亂。當成人血鈣大于2.75 mmol/L(11mg/dl)即為高血鈣，正常值2.2~2.75 mmol/L，不同醫院血鈣化驗參考值有小的差異，也有血鈣超過2.6mmol/l(10.5mg/l)，正常值2.0~2.55 mmol/L，確定為高鈣血癥。高鈣血癥臨床表現差別較大，有些人僅在驗血時偶然發現，有些可出現嚴重的并發癥，如意識障礙、肌無力、頭痛、高血壓、嘔吐等，高鈣危象是危重急癥，指血清鈣大于4.5mmol/L。多數患者沒有明顯高鈣血癥癥狀，僅在體檢或其他疾病驗血時偶然發現。氯膦酸二鈉膠囊治療惡性腫瘤并發的高鈣血癥效果顯著。

　　百濟藥師溫馨提醒，氯膦酸二鈉膠囊禁止與其它雙磷酸鹽合用；與非甾體類抗炎鎮痛藥同時使用，有引起腎功能不全的報告；由于增加低鈣血癥的危險，與氨基糖甙類藥物同時使用時應謹慎；有報道氯膦酸二鈉膠囊與磷酸雌莫司汀同時使用，可使磷酸雌莫司汀血清濃度升高；氯膦酸二鈉膠囊可與二價陽離子形成難溶的復合物，同時給予食物或抗酸劑、鐵劑等含二價陽離子的藥物，可使本藥的生物利用度顯著降低，因此不應與牛奶、食物或含鈣和其他二價陽離子的藥物同服。

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