導讀：氯膦酸二鈉膠囊商品名稱為固令，主要成份及其化學名稱為氯膦酸二鈉四水合物。 本品為膠囊劑，內(nèi)容物為白色顆粒狀粉末。氯膦酸二鈉膠囊適用于治療惡性腫瘤引起的高鈣血癥及骨質(zhì)溶解。

　　氯膦酸二鈉膠囊（固令）臨床上用于治療乳腺癌或多發(fā)性骨髓瘤患者與骨轉(zhuǎn)移有關(guān)的溶骨性損害、高鈣血癥以及骨痛等，對骨轉(zhuǎn)移所致的骨痛有良好的治療效果。氯膦酸二鈉膠囊（固令）適應癥主要分為四類：惡性腫瘤并發(fā)的高鈣血癥；溶骨性癌轉(zhuǎn)移引起的骨痛；可避免或延遲惡性腫瘤溶骨性骨轉(zhuǎn)移；各種類型骨質(zhì)疏松。

　　氯膦酸二鈉膠囊（固令）主要作用于骨組織，防止羥磷灰石結(jié)晶溶解和直接抑制破骨細胞活性，從而抑制骨的吸收。氯膦酸二鈉膠囊（固令）可導致破骨細胞產(chǎn)生形態(tài)學變化，細胞包含物的損耗(如溶酶體)和縐狀緣收縮。氯膦酸二鈉膠囊（固令）可以抑制各種不同的中介物，如抑制酸液的產(chǎn)生、前列腺素的合成及溶酶體的釋放，間接降低破骨細胞的活性。氯膦酸二鈉膠囊（固令）的理化性質(zhì)與羥乙磷酸二鈉類似，但其潛在的抑制破骨細胞活性功能高10倍，而對骨礦化作用則無影響。

　　百濟藥師溫馨提醒，氯膦酸二鈉膠囊對鈣及骨礦物質(zhì)具有極強的吸附性，主要分布在骨骼中發(fā)揮療效。一般的用量范圍內(nèi)，該藥不影響骨組織中礦物質(zhì)的正常代謝過程。氯磷酸鹽治療期間必須保持足夠的液體攝入。高鈣血癥或腎衰患者使用氯磷酸鹽治療時，這一點尤其重要。腎功能衰竭患者使用氯磷酸鹽時應謹慎。

　　在接受靜脈或口服二磷酸鹽治療方案的癌癥患者中，已有頜骨壞死報告，通常在拔牙和/或局部感染有關(guān)。這些患者中很多還接受化療和皮質(zhì)類固醇治療。在伴有危險因素的患者中使用二磷酸鹽治療前應考慮預防性牙科學，在這些患者中進行二磷酸鹽治療時應該避免有創(chuàng)性牙科操作。對于在二磷酸鹽治療過程中出現(xiàn)了頜骨壞死的患者，牙科手術(shù)會使其進一步惡化。對于需要進行牙科操作的患者，尚無資料可以建議是否停用二磷酸鹽治療可以降低頜骨壞死的風險。醫(yī)生應根據(jù)每位患者的利益/風險評估進行臨床判斷，知道每位患者的用藥計劃。

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