二、甲狀腺癌病因、分型

來源：新特藥房藥訊作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2007/4/3 17:12:00

（一）病因

西醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病確切病因尚難肯定。可能系多種因素所致。這些因素涉及地理土壤、源污染、遺傳素質(zhì)、化學(xué)物理、微量元素和放射線外照射等。甲狀腺癌變的發(fā)生，先由致甲狀腺腫物質(zhì)、致癌物質(zhì)、放射損傷、微量元素缺乏等一個(gè)或數(shù)個(gè)觸發(fā)因子引起細(xì)胞內(nèi)脫氧核酸（DNA）特性的改變；然后在具有刺激甲狀腺生長(zhǎng)作用的垂體促甲狀腺激素（TSH）作用下，促使甲狀腺增生肥大或細(xì)胞突變而成良性或惡性病變。

中醫(yī)認(rèn)為，本病與情志內(nèi)傷、飲食和水土失宜以及體質(zhì)因素密切相關(guān)，是形成本病的重要原因。

（二）病機(jī)

患者長(zhǎng)期忿郁惱怒或憂思郁慮，致肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀；肝旺侮土，脾失健運(yùn)，濕痰內(nèi)生。氣滯血瘀與濕痰互結(jié)于頸部而成石癭。或飲食失調(diào)，或居住高原山區(qū)，水土失宜，致脾失健運(yùn)，水濕不化，聚而生痰，痰阻氣機(jī)，痰氣瘀結(jié)；或感山嵐水氣，不能濡養(yǎng)筋脈，致氣血郁滯，津液內(nèi)停，凝聚成痰，氣血痰飲郁結(jié)，形成癭腫，年深日久，遂生惡變。因氣滯、痰凝、血瘀三者壅結(jié)頸前是石癭形成的基本病理，且部分病人還表現(xiàn)為痰氣郁結(jié)，郁而化火的病理變化。故本病早期以實(shí)證者居多，但病久耗傷氣血，陰精受損，病常由實(shí)轉(zhuǎn)虛，其中尤以陰虛、氣虛為多見，以致成為虛中有實(shí)，實(shí)中有虛之虛實(shí)夾雜證。

二、分型、分類

絕大多數(shù)甲狀腺癌的發(fā)生來自濾泡上皮，少數(shù)可以來自濾泡旁細(xì)胞，極少數(shù)來自甲狀腺的間質(zhì)。甲狀腺除了有原發(fā)癌外，還有繼發(fā)癌。目前分類大致為：①乳頭狀癌（隱癌、腺內(nèi)型、腺外型）；②濾泡狀癌（包膜血管輕微或可疑浸潤(rùn)，包膜中度或明顯浸潤(rùn)）；③未分化癌（包括鱗癌）；④髓樣癌；⑤惡性淋巴瘤；⑥其他原發(fā)腫瘤；⑦轉(zhuǎn)移癌。乳頭狀癌和濾泡狀癌惡性程度最低，未分化癌屬高度惡性，髓樣癌的惡性程度介于兩者之間。惡性淋巴瘤原發(fā)于甲狀腺并不多見，常常是全身性疾病的一部分。其他原發(fā)腫瘤及轉(zhuǎn)移癌較罕見。

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