產(chǎn)后痔瘡，即產(chǎn)婦在產(chǎn)前無痔瘡，而在分娩后形成的痔瘡。痔瘡給產(chǎn)婦帶來諸多不便，不但有疼痛、便血，而且活動受限，影響子宮收縮，增加產(chǎn)后出血量，影響母乳喂養(yǎng)效果，如不及時(shí)治療，導(dǎo)致遷延不愈［1］。2004年1月～2005年12月，我院陰道分娩產(chǎn)婦，僅按產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)處理，痔瘡形成率為30.9%。而2006年1～12月，經(jīng)采用肛門還納法加馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓治療痔瘡，因抓住了防治產(chǎn)后痔瘡的最佳時(shí)機(jī)，從而預(yù)防了痔瘡形成，取得滿意療效。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 2006年1～12月，在我院分娩的產(chǎn)婦共80例，產(chǎn)前排除痔瘡，排除會陰Ⅲ度裂傷，在產(chǎn)后均按產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)護(hù)理，采用統(tǒng)一健康教育模式，統(tǒng)一的飲食結(jié)構(gòu)，同樣的運(yùn)動量，囑每天定時(shí)排便，兩次常規(guī)會陰消毒后用1∶5000的高錳酸鉀溶液1000 ml，水溫40 ℃以下，坐浴。隨機(jī)分為兩組，試驗(yàn)組38例，對照組42例。

　　1.2 方法

　　1.2.1 試驗(yàn)組 產(chǎn)婦分娩后，助產(chǎn)士在縫合傷口、肛門指檢后用手指輕輕按摩產(chǎn)婦肛門脫出物，并還納于肛門內(nèi)，同時(shí)用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓一粒塞入肛門內(nèi)，以后每天一粒塞肛，至產(chǎn)婦疼痛消失，同時(shí)按產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)護(hù)理與治療，4天后傷口拆線出院。

　　1.2.2 對照組 產(chǎn)婦分娩后，助產(chǎn)士縫合傷口，行肛門指檢后，未做特殊處理，按產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理與治療。

　　2 結(jié)果

　　2.1 止痛時(shí)間 是指產(chǎn)婦肛門疼痛消失，不影響哺乳，能下床做輕微的活動，排便時(shí)不覺肛門疼痛。結(jié)果見表1。表1 兩組病例止痛時(shí)間比較注：χ2＝19.5，P＜0.01

　　2.2 未發(fā)生痔瘡者 42天后復(fù)查，產(chǎn)婦肛周紅腫消失，組織完全恢復(fù)正常，無痔瘡發(fā)生。結(jié)果見表2。表2 兩組痔瘡發(fā)生結(jié)果比較 注：χ2＝6.629，P＜0.05

　　3 討論

　　肛門還納法加馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓的應(yīng)用，對減輕產(chǎn)后肛門疼痛，避免痔瘡形成，具有明顯的預(yù)防和治療作用。從表1看出，試驗(yàn)組肛門疼痛緩解時(shí)間明顯縮短，減輕產(chǎn)婦肛門疼痛和預(yù)防便秘，有明顯效果，P＜0.01。從表2看出，痔瘡發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　肛門還納法是直接將外翻的肛周組織還納于直腸內(nèi)，解除了肛周組織的受壓，改善了靜脈回流，減輕了產(chǎn)婦的疼痛，避免了痔瘡形成，對痔瘡具有明顯的預(yù)防作用。

　　馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏具有清熱解毒功能，對創(chuàng)口局部起消炎滅菌作用。活血化瘀功能促進(jìn)了局部血液循環(huán)，加快了炎癥吸收，有止痛作用［2］。

　　頑固性便秘，排便時(shí)間過長，有排便用力過度，使腹壓增高，肛門直腸部充血，靜脈曲張，肛門括約肌松弛，甚至使直腸黏膜與肌層分離，肛管隨糞便下移，這種動作反復(fù)進(jìn)行就易產(chǎn)生痔［3］。分娩時(shí)，產(chǎn)婦因?yàn)橛昧�過大，常會使肛門局部靜脈淋巴回流困難而產(chǎn)生痔，而分娩后肛門組織受傷，肛周組織外翻，引起的肛門疼痛，使產(chǎn)婦不敢定時(shí)排便，導(dǎo)致便秘，最終形成痔瘡。應(yīng)用了肛門還納法加馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓后，產(chǎn)婦因減輕了肛門疼痛，能保證定時(shí)排便，從而預(yù)防了痔瘡形成。

　　肛門周圍神經(jīng)豐富，齒狀線以下受體神經(jīng)支配，對疼痛極為敏感，分娩后肛周疼痛主要原因?yàn)椋海?）組織損傷；（2）分娩后肛周組織水腫感染；（3）排便時(shí)糞便刺激和摩擦；（4）患者精神緊張恐懼或機(jī)體對疼痛過敏。馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓主要含有麝香、牛黃、冰片、珍珠、爐甘石、三七、五倍子，能明顯減輕急性炎性水腫，能抑制磷酸組胺所致的毛細(xì)血管通透性增高，有鎮(zhèn)靜、縮短出血時(shí)間、促進(jìn)創(chuàng)面愈合的作用，魚雷型栓劑使用方便，進(jìn)入直腸后，在體溫的作用下完全融化，在創(chuàng)面形成一層糊狀的保護(hù)膜，使創(chuàng)面保持濕潤，減少滲出，避免受糞便的直接摩擦，從而發(fā)揮其藥理作用［4］。

　　護(hù)理人員在護(hù)理產(chǎn)婦時(shí)，一定要與產(chǎn)婦多交談，仔細(xì)觀察產(chǎn)婦肛門疼痛及肛周圍組織恢復(fù)情況，告誡產(chǎn)婦注意飲食，每天定時(shí)排便，不要蹲廁過久，不要用力排便，每天做提肛動作2～3次。對于試驗(yàn)組產(chǎn)婦，每天檢查肛周，如發(fā)現(xiàn)仍有肛周組織外翻者，安慰產(chǎn)婦及家屬不要焦急，及時(shí)消毒后，按摩肛周組織并還納，再塞一粒馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓于肛門內(nèi)。

　　肛門還納法加馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓用于防治產(chǎn)后痔瘡，方法簡單，操作容易，療效滿意，值得臨床推廣。（參考來源：馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓在預(yù)防產(chǎn)后痔瘡中的應(yīng)用，蔣金鳳，《中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志》2007年第4卷第6期）

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