廣義的營(yíng)養(yǎng)不良(malnutrition)應(yīng)包括營(yíng)養(yǎng)不足或缺乏以及營(yíng)養(yǎng)過剩兩方面,營(yíng)養(yǎng)不良常繼發(fā)于一些醫(yī)學(xué)和外科的原因,如慢性腹瀉、短腸綜合征和吸收不良性疾病。營(yíng)養(yǎng)不良的非醫(yī)學(xué)原因是貧窮食物短缺。缺乏營(yíng)養(yǎng)知識(shí),家長(zhǎng)忽視科學(xué)喂養(yǎng)方法。在營(yíng)養(yǎng)不良、社會(huì)習(xí)慣、環(huán)境和急、慢性感染之間存在著復(fù)雜的交互影響,以至治療是非常困難,并不是單單提供適當(dāng)?shù)氖澄锛纯山鉀Q。因此,有人開始擔(dān)心營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)不會(huì)傳染。要解決這個(gè)問題,就應(yīng)該從營(yíng)養(yǎng)不良的病因來解釋。
那么,小兒營(yíng)養(yǎng)不良是由什么原因引起的?
(一)喂養(yǎng)不當(dāng)
長(zhǎng)期攝食不足,如母乳不足又未能及早添加輔食;人工喂養(yǎng)者,食物的質(zhì)和量未能滿足需要,如乳類稀釋過度,或單純用淀粉類食品喂哺;突然斷奶,嬰兒不能適應(yīng)新的食品等。
(二)飲食習(xí)慣不良
飲食不定時(shí)、偏食、反芻習(xí)慣或神經(jīng)嘔吐等。
(三)疾病因素
疾病影響食欲,妨礙食物的消化、吸收和利用,并增加機(jī)體的消耗。易引起營(yíng)養(yǎng)不良的常見疾病有:遷延性嬰兒腹瀉、慢性腸炎或痢疾、各種酶缺乏所致的吸收不良綜合征、腸寄生蟲病、結(jié)核病、麻疹、反復(fù)呼吸道感染、慢性尿路感染等,某些消化道先天畸形(如唇裂、腭裂、先天性肥大性幽門狹窄或賁門松弛等)和嚴(yán)重的先天性心臟病均可致喂養(yǎng)困難:某些遺傳性代謝障礙和免疫缺陷病也可影響食物的消化、吸收和利用。
早產(chǎn)和雙胎易引起營(yíng)養(yǎng)不良,宮內(nèi)感染,孕母疾病或營(yíng)養(yǎng)低下,胎盤和臍帶結(jié)構(gòu)與功能異常均可導(dǎo)致胎兒營(yíng)養(yǎng)不足和宮內(nèi)生長(zhǎng)阻滯,為嬰兒營(yíng)養(yǎng)不良的先決條件。
重度營(yíng)養(yǎng)不良大多由于多種因素所致。
營(yíng)養(yǎng)缺乏是由于營(yíng)養(yǎng)代謝的負(fù)平衡,機(jī)體內(nèi)缺少一種或一種以上營(yíng)養(yǎng)素,首先表現(xiàn)為體內(nèi)組織營(yíng)養(yǎng)素含量減少或濃度下降,繼而發(fā)生化學(xué)變化和功能改變,最后導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)缺乏病。大致分為2類:①原發(fā)性營(yíng)養(yǎng)缺乏病。由膳食中的營(yíng)養(yǎng)素不足造成。②繼發(fā)性營(yíng)養(yǎng)缺乏病。原因較多,包括:機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的攝取、消化、吸收和利用障礙;機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的需要量增加;機(jī)體排泄?fàn)I養(yǎng)素增多;體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)素分解加劇等。其中以營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足和吸收不良為引起營(yíng)養(yǎng)不良的主要原因。尤其是機(jī)體處于生長(zhǎng)發(fā)育、妊娠、授乳和疾病狀態(tài)時(shí),對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的需求增加,若營(yíng)養(yǎng)素的攝取不足,更易造成營(yíng)養(yǎng)不良。