濟諾(雷貝拉唑)治療消化性潰瘍臨床研究

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2011/12/28 1:47:00

    幽門螺桿菌(HP)感染是消化性潰瘍(尤其是十二指腸潰瘍)的主要致病因素，它聚集在胃壁的黏液層內，并且靠近胃黏膜層的部分。由于大多數抗生素在pH值低下的環境中活性降低并且不能穿透粘液層到達細菌，故制酸劑在消化性潰瘍的治療中就顯得尤為重要。濟諾（雷貝拉唑）是新型苯并咪唑類質子泵抑制藥，可在酸性胃壁細胞內被活化，通過與胃腔內質子泵的結合抑制胃酸分泌，故臨床上多采用三聯療法治療消化性潰瘍。段波就雷貝拉唑三聯療法治療消化性潰瘍中給藥途徑及不同服藥時間所產生的不同療效進行初步探討。

    1982年Warren和Marshal首先報告了HP與慢性胃炎、胃十二指潰瘍等疾病密切相關。大量的研究已證實，多數的DU存在HP感染，HP陽性潰瘍患者除抑酸治療外，根除HP是必要措施。濟諾雷貝拉唑是新一代質子泵抑制藥，其代謝不依賴肝細胞內細胞色素P450同工酶系統，具有獨特的非已知酶代謝途徑，能迅速、有效地抑制基礎合餐后胃酸分泌，且其抑制胃酸作用與劑量呈正相關，故能提供穩定的抑酸效果，具有療效穩定，個體差異小的特點，其療效和安全性逐漸得到臨床醫師的認同。

    在口服雷貝拉唑鈉20mg后1h內發揮藥效，在2—4h內血藥濃度達峰值，在初次服用雷貝拉唑鈉23h后可抑制基礎胃酸量和由食物刺激產生的胃酸量，抑制率較高，且時間可長達48h，此作用時間明顯長于藥代動力學半衰期（約1h）。雷貝拉唑鈉對胃酸分泌的抑制作用隨劑量增加可輕微增強，但在3天后可達穩定水平。即使在停藥后，此穩定水平也可保持2—3天。

    有臨床研究，安排治療組病人在清晨空腹時服用雷貝拉唑，當病人餐后1h服用抗菌藥時雷貝拉唑已有效抑制了胃酸的分泌，此時抗菌藥能迅速到達胃壁的粘膜層，增強了其抗茵的活性，在沒有增加病人經濟負擔和不良反應的情況下，治療組取得了更好的抗HP療效，促進了潰瘍愈合，是一種更為科學有效地服藥方法，對臨床用藥具有一定得參考價值。

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