達(dá)克普隆聯(lián)合威地美治療十二指腸球部潰瘍復(fù)發(fā)率低

來(lái)源：百濟(jì)藥房藥訊作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2011/12/15 3:14:00

    十二指腸球部潰瘍(下稱(chēng)球潰)是內(nèi)科臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，質(zhì)子泵抑制劑(PPI)的應(yīng)用，及根除幽門(mén)螺桿菌(H．Pylori)的規(guī)范治療，使球潰的治療取得很好的臨床效果，且復(fù)發(fā)率顯著降低，但是潰瘍復(fù)發(fā)的問(wèn)題并未完全解決。本文通過(guò)我院自2004年lO月至2006年10日應(yīng)用達(dá)克普隆聯(lián)合威地美治療球潰102例，觀察其一年內(nèi)復(fù)發(fā)情況，現(xiàn)分析如下。

    研究對(duì)象：患者具備上腹痛、腹脹、暖氣、反酸、黑便等癥狀，經(jīng)胃鏡證實(shí)為球潰(活動(dòng)期)，潰瘍直徑為0．3～1．5cm，在內(nèi)鏡下于胃竇部取胃黏膜組織1塊行快速尿素酶測(cè)定H．Pylori均為陽(yáng)性。患者102例，男72例，女3O例。隨機(jī)分為治療組57例，對(duì)照組45例。兩組在性別、年齡、病程、癥狀、潰瘍大小的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

    研究方法：兩組均先給予標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法根治H．Pylori：達(dá)克普隆30mg，每日2次；阿莫西林1．0g，每日2次；甲硝唑0．4g，每日2次。連服1周后，治療組繼續(xù)用達(dá)克普隆30mg，每日2次；威地美1000mg，每日3次；治療4周。對(duì)照組僅用達(dá)克普隆30mg，每日2次，治療4周。停藥4周后復(fù)查胃鏡評(píng)估潰瘍愈合情況及H．Pylori根除情況。

    研究結(jié)果：停藥4周后復(fù)查H．Pylori根除率顯示，治療組96．5％(55／57)，對(duì)照組95．6％(43／45)，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組除1例仍有輕度上腹痛，1例噯氣減輕，對(duì)照組除2例上腹痛、反酸減輕外，其余病例癥狀均消失。一年內(nèi)復(fù)發(fā)情況表明，內(nèi)鏡證實(shí)治療組復(fù)發(fā)2例占3．5%；對(duì)照組復(fù)發(fā)11例(1／45)，占24．4%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    該研究表明了，威地美是兼有抗酸和抗膽汁酸作用的胃黏膜保護(hù)劑，咀嚼后即刻崩解釋放活性成分，尤其是在損傷黏膜的表面形成保護(hù)層。沉積于黏膜的層狀網(wǎng)絡(luò)晶格為HCO-提供儲(chǔ)池，修補(bǔ)黏液一碳酸氫鹽屏障。威地美能上調(diào)多種防御修復(fù)因子，包括促進(jìn)前列腺素生成。在球潰的治療中，一方面要針對(duì)攻擊因子采取治療，其中采用PPI抑制胃酸是首選，加用威地美抑酸效果更好；威地美能覆蓋保護(hù)創(chuàng)面，增強(qiáng)碳酸氫鹽屏障保護(hù)作用，促進(jìn)生長(zhǎng)因子的表達(dá)，從而促進(jìn)上皮修復(fù)和新生血管生成，最終達(dá)到恢復(fù)胃平衡，提高潰瘍愈合質(zhì)量的目的。

    本組研究也表明，消化性潰瘍患者在H．Pylori根除后單用達(dá)克普隆一年復(fù)發(fā)率為24．4%，而達(dá)克普隆聯(lián)合威地美組一年復(fù)發(fā)率僅3．5%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。聯(lián)合威地美比單用PPI能降低潰瘍愈合的遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率的降低與威地美提高潰瘍愈合質(zhì)量有關(guān)。

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