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達(dá)克普隆聯(lián)合威地美治療十二指腸球部潰瘍復(fù)發(fā)率低
來(lái)源: 百濟(jì)藥房藥訊 作者:百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽:
發(fā)布時(shí)間:2011/12/15 3:14:00
十二指腸球部潰瘍(下稱(chēng)球潰)是內(nèi)科臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病,質(zhì)子泵抑制劑(PPI)的應(yīng)用,及根除幽門(mén)螺桿菌(H.Pylori)的規(guī)范治療,使球潰的治療取得很好的臨床效果,且復(fù)發(fā)率顯著降低,但是潰瘍復(fù)發(fā)的問(wèn)題并未完全解決。本文通過(guò)我院自2004年lO月至2006年10日應(yīng)用
達(dá)克普隆
聯(lián)合威地美治療球潰102例,觀察其一年內(nèi)復(fù)發(fā)情況,現(xiàn)分析如下。
研究對(duì)象:患者具備上腹痛、腹脹、暖氣、反酸、黑便等癥狀,經(jīng)胃鏡證實(shí)為球潰(活動(dòng)期),潰瘍直徑為0.3~1.5cm,在內(nèi)鏡下于胃竇部取胃黏膜組織1塊行快速尿素酶測(cè)定H.Pylori均為陽(yáng)性。患者102例,男72例,女3O例。隨機(jī)分為治療組57例,對(duì)照組45例。兩組在性別、年齡、病程、癥狀、潰瘍大小的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
研究方法:兩組均先給予標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法根治H.Pylori:達(dá)克普隆30mg,每日2次;阿莫西林1.0g,每日2次;甲硝唑0.4g,每日2次。連服1周后,治療組繼續(xù)用達(dá)克普隆30mg,每日2次;威地美1000mg,每日3次;治療4周。對(duì)照組僅用達(dá)克普隆30mg,每日2次,治療4周。停藥4周后復(fù)查胃鏡評(píng)估潰瘍愈合情況及H.Pylori根除情況。
研究結(jié)果:停藥4周后復(fù)查H.Pylori根除率顯示,治療組96.5%(55/57),對(duì)照組95.6%(43/45),兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組除1例仍有輕度上腹痛,1例噯氣減輕,對(duì)照組除2例上腹痛、反酸減輕外,其余病例癥狀均消失。一年內(nèi)復(fù)發(fā)情況表明,內(nèi)鏡證實(shí)治療組復(fù)發(fā)2例占3.5%;對(duì)照組復(fù)發(fā)11例(1/45),占24.4%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
該研究表明了,威地美是兼有抗酸和抗膽汁酸作用的胃黏膜保護(hù)劑,咀嚼后即刻崩解釋放活性成分,尤其是在損傷黏膜的表面形成保護(hù)層。沉積于黏膜的層狀網(wǎng)絡(luò)晶格為HCO-提供儲(chǔ)池,修補(bǔ)黏液一碳酸氫鹽屏障。威地
美能
上調(diào)多種防御修復(fù)因子,包括促進(jìn)前列腺素生成。在球潰的治療中,一方面要針對(duì)攻擊因子采取治療,其中采用PPI抑制胃酸是首選,加用威地美抑酸效果更好;威地美能覆蓋保護(hù)創(chuàng)面,增強(qiáng)碳酸氫鹽屏障保護(hù)作用,促進(jìn)生長(zhǎng)因子的表達(dá),從而促進(jìn)上皮修復(fù)和新生血管生成,最終達(dá)到恢復(fù)胃平衡,提高潰瘍愈合質(zhì)量的目的。
本組研究也表明,消化性潰瘍患者在H.Pylori根除后單用達(dá)克普隆一年復(fù)發(fā)率為24.4%,而達(dá)克普隆聯(lián)合威地美組一年復(fù)發(fā)率僅3.5%,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。聯(lián)合威地美比單用PPI能降低潰瘍愈合的遠(yuǎn)期復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率的降低與威地美提高潰瘍愈合質(zhì)量有關(guān)。
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