硫糖鋁聯(lián)合泮托拉唑治療消化性潰瘍出血癥研究

來(lái)源：百濟(jì)藥房藥訊作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2011/11/9 4:34:00

    上消化道出血是常見(jiàn)的急癥，消化性潰瘍并出血是最常見(jiàn)的病因之一，臨床上常用H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行止血治療。質(zhì)子泵抑制劑繼奧美拉唑之后相繼出現(xiàn)了泮托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等。最近，臨床上多數(shù)采用泮托拉唑聯(lián)合硫糖鋁的方法治療消化性潰瘍出血癥。下面是該療法的一些臨床研究數(shù)據(jù)。

    鏡確診的消化性潰瘍并出血的患者，將無(wú)凝血機(jī)制異常且治療期間不服用非甾體藥物或糖皮質(zhì)激素藥物的患者納入，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組68例，男39例，女29例，其中十二指腸潰瘍29例，胃潰瘍34例，復(fù)合性潰瘍5例。對(duì)照組58例，男36例，女22例，其中十二指腸潰瘍、胃潰瘍、復(fù)合性潰瘍分別為24例、32例、2例。

    試驗(yàn)研究結(jié)果顯示：
    1、止血療效比較：經(jīng)治療后，治療組顯效49例，有效l6例，無(wú)效3例，總有效率為95.6％。對(duì)照組顯效22例，有效2l例，無(wú)效15例，總有效率為74.1％，兩組治療方案止血效果差異有顯著性意義，表明泮托拉唑?qū)ο詽儾⒊鲅闹寡Ч^奧美拉唑好。

    2、促進(jìn)潰瘍愈合療效比較：經(jīng)治療后，治療組顯效48例，有效l5例，無(wú)效5例，總有效率為92.6％。對(duì)照組顯效25例，有效24例，無(wú)效9例，總有效率為84.5％，兩組治療方案促進(jìn)潰瘍愈合差異有顯著性意義。

    3、不良反應(yīng)：治療組中僅1人在治療第1天略感惡心，后續(xù)治療過(guò)程中未再感惡心，不良反應(yīng)率1.5％，對(duì)照組中有2人治療第1天略感頭昏，未停藥，2天后未再感頭昏，不良反應(yīng)率占3.4％。

    泮托拉唑是新型的第三代質(zhì)子泵抑制劑之一，在胃內(nèi)迅速活化，其抑制H-K-ATP酶的作用迅速、強(qiáng)而持久，提高胃液pH值，能使血小板聚集及血漿凝血功能很好的發(fā)揮。，泮托拉唑有別于奧美拉唑的最大特點(diǎn)之一是不誘導(dǎo)或抑制肝細(xì)胞色素P450酶的活性，不影響其他藥物的體內(nèi)代謝，對(duì)肝、腎功能不全及高齡患者無(wú)須調(diào)整劑量。。硫糖鋁是臨床上使用最廣泛的胃黏膜保護(hù)劑。

    泮托拉唑是苯并咪唑衍生物，通過(guò)與胃壁纖維的質(zhì)子泵的特異性綜合、抑制胃酸分泌。泮托拉唑是壁細(xì)胞酸性環(huán)境下被激活成活性形成，抑制H+、K+-ATP酶，即胃酸分泌的最終環(huán)節(jié)。抑制呈劑量依賴關(guān)系，并且影響胃酸的基礎(chǔ)酸分泌和最大酸分泌。與其他質(zhì)子泵抑制齊和H2受體拮抗劑一樣，使用泮托拉唑治療后，胃酸分泌減少而胃泌素水平隨胃酸減少相應(yīng)升高。這種胃泌素水平升高是可逆的。

    綜上所述，泮托拉唑在治療消化性潰瘍并出血療效及安全性較奧美拉唑更有優(yōu)勢(shì)，泮托拉唑聯(lián)合硫糖鋁、云南白藥治療消化性潰瘍并出血止血效果顯著、見(jiàn)效快、潰瘍愈合好、副作用少。

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