捏脊療法是中醫(yī)傳統(tǒng)推拿手法之一，目前被應(yīng)用于兒科多種病癥的治療中，尤其在消化系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用已得到認(rèn)可。筆者于2001年12月至2003年4月對部分嬰幼兒腹瀉病例采用捏脊療法，并與同時期單純藥物治療的病例相比較，結(jié)果令人滿意，現(xiàn)報告如下：

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　全部病例均來自門診留觀病人，符合入選標(biāo)準(zhǔn)的病例156例，按病例序號隨機(jī)分組。治療組68例，其中男38例，女30例；年齡小于1歲18例，1~2歲35例，2~3歲15例。對照組88例中男43例，女45例；年齡小于1歲26例，1~2歲46例，2~3歲16例。按病情分類〔1〕：治療組中輕型28例，中型38例，重型2例；對照組中輕型36例，中型49例，重型3例。治療組中伴隨腹脹、嘔吐、發(fā)熱等癥狀分別為40例、45例、26例；對照組為47例、42例、30例。實驗室檢查結(jié)果：末梢血白細(xì)胞＞10×109/L者治療組有19例，對照組21例；大便常規(guī)有膿細(xì)胞者治療組24例，對照組25例。兩組病例在性別、年齡、臨床表現(xiàn)、病情分型、化驗結(jié)果等方面無顯著差別，具有可比性。

　　1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　以1992年中華兒科學(xué)會傳染消化學(xué)組制定的腹瀉病為準(zhǔn)〔1〕，且病程≤3天、年齡≤3歲。排除病例：伴有嚴(yán)重心臟病、昏迷、周圍循環(huán)衰竭、重癥肺炎等。

　　1.3 治療方法

　　兩組均口服思密達(dá)、復(fù)合維生素B、整腸生等，出現(xiàn)脫水或進(jìn)食困難者給予靜脈補(bǔ)液治療，血白細(xì)胞偏高或大便有膿細(xì)胞者給予抗生素處理，體溫高于38.5 ℃時予退熱對癥處理。治療組在此基礎(chǔ)上配合捏脊療法。手法如下：患兒俯臥或坐位，露出背部。術(shù)者沿患兒脊柱兩側(cè)涂撒少許滑石粉，雙手半握拳，兩食指抵在脊背之上，兩拇指伸向食指前方，合力捏起皮膚，做食指向前推、拇指向后推的翻卷動作。從尾椎骨長強(qiáng)穴起，沿著脊柱兩側(cè)向上捏至大椎穴，如此反復(fù)5遍，第3遍時每捏1次向上提拿1次，以加強(qiáng)刺激。捏完后用食、中指摩擦脾俞、胃俞、腎俞、大腸俞、小腸俞等穴位3～5遍，以局部溫?zé)釣橐恕Ｃ咳漳蠹?次，療程3 d。

　　1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

　　痊愈：大便形狀正常，次數(shù)每日不多于2次，伴隨癥狀消失；好轉(zhuǎn)：大便形狀基本正常，次數(shù)明顯減少，伴隨癥狀減輕；無效：大便次數(shù)及伴隨癥狀無改善。

　　1.5 觀察項目

　　兩組的療效、病例痊愈的時間、伴隨癥狀的改善程度。

　　1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

　　計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，等級資料用Ridit檢驗。

　　2 結(jié)果

　　兩組療效比較有顯著性差異（t＝2.2，P＜0.05)，見表1。3天內(nèi)兩組痊愈病例在時間上的分布亦不一致，治療組平均時間1.85±0.51 d，對照組為2.1±0.52 d（t＝2.65，P＜0.05），見表2。治療后伴隨癥狀大部分得以緩解，但改善程度不一致，治療組腹脹緩解較顯著，與對照組相比差異顯著（χ2＝5.42，P＜0.05）。兩組在嘔吐與發(fā)熱的療效上差異不顯著（χ2＝0.781、0.016，P>0.05），見表3。

　　表1 治療后兩組療效比較（略）

　　表2 兩組病例痊愈時間分布的比較（略）

　　表3 兩組治療前后伴隨癥狀的比較（略）

　　3 討論

　　捏脊是小兒推拿常用手法之一，它通過手法刺激人體體表特定腧穴來調(diào)節(jié)生理機(jī)能、改善病理狀況而治療疾病。脊柱及其兩側(cè)分布著督脈和足太陽膀胱經(jīng)。從長強(qiáng)穴至大椎穴為督脈，它統(tǒng)攝一身真元，兩側(cè)的膀胱經(jīng)分布著五臟六腑俞穴，與腹瀉有關(guān)的脾俞、胃俞、腎俞、大腸俞、小腸俞均在膀胱經(jīng)上，因此脊背部與臟腑之間的關(guān)系非常密切。通過捏脊來調(diào)整陰陽平衡、疏通氣血、調(diào)和臟腑功能，尤以調(diào)整脾胃的功能更為顯著〔2〕。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已證實，內(nèi)臟的功能是交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)支配調(diào)節(jié)的，交感神經(jīng)中樞位于脊髓，副交感神經(jīng)中樞在腦干和脊髓第三、四骶段。手法刺激體表時，由末梢感受器傳入軀體神經(jīng)，經(jīng)軀體神經(jīng)傳到脊髓后角，轉(zhuǎn)換神經(jīng)元后到達(dá)脊髓前角，從脊髓前角出椎間孔到交感神經(jīng)節(jié)，然后支配相應(yīng)的內(nèi)臟。支配胃、腸的交感神經(jīng)位于脊髓第五胸段至第一腰段之間，交感神經(jīng)具有抑制蠕動、降低張力、減少分泌的功能，副交感神經(jīng)則相反。從神經(jīng)生理學(xué)的觀點(diǎn)來看，急速、較重且時間較短的刺激可興奮中樞神經(jīng)，抑制周圍神經(jīng)。中樞神經(jīng)處于興奮狀態(tài)時，交感神經(jīng)占優(yōu)勢，而且提捏的部位是支配病變臟器的髓段，通過植物中樞反射，使胃、腸交感神經(jīng)興奮性提高，從而解除了癥狀〔3〕。

　　本文結(jié)果顯示，捏脊療法提高了治愈率，縮短了治療時間，明顯改善癥狀，說明捏脊療法能提高腹瀉病人總的臨床療效。總之，本法操作簡單、易行，無不良反應(yīng)，便于臨床應(yīng)用。（參考文獻(xiàn)：捏脊療法在嬰幼兒腹瀉中的治療作用，嚴(yán)玉蓮，中醫(yī)兒科雜志2006年第2卷第2期 ）

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