功能性便秘是指直腸和結(jié)腸未發(fā)現(xiàn)明顯的器質(zhì)性病變，而以功能性改變?yōu)樘卣鞯呐疟阏系K，亦稱習(xí)慣性便秘，其發(fā)病原因復(fù)雜，臨床上老年患者較多，我國60歲以上的老人慢性便秘的發(fā)病率可達(dá)10%以上。臨床上治療便秘的方法很多，但均不能達(dá)到滿意的效果。試用福松+培菲康聯(lián)合應(yīng)用治療慢性功能性便秘取得良好的效果，報(bào)道如下。

    由患者本人詳細(xì)記錄服藥前及服藥后每日排便時(shí)間、排便次數(shù)、大便形狀、腹痛腹脹、食欲不攮和惡心嘔吐等情況。 療效及判定標(biāo)準(zhǔn)顯效排便不費(fèi)力，大便為每日1次； 有效：大便每周3次以上，性狀改善；無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。 總有效率為顯效率與有效率之和。 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用多個(gè)樣本率的卡方檢驗(yàn)及卡方分割法 對3組總有效率進(jìn)行分析.

    方法將85例患者隨機(jī)分為3組，Ａ組為治療組，共32例，予培菲康450，每日３次，福松，每日２次；對照組分為B、C兩組，B組30例，予以培菲康420次，每日3次；C組23例，予福松10ml次，每2次。療程均為4周。3組間年齡、性別、病程、伴發(fā)疾病均差異元顯著性，具有可比性。所有患者治療前周均停用其他泄劑及影響胃腸動(dòng)力的藥物，4周后復(fù)查肝腎功能并記錄不良反應(yīng)情況。觀察指標(biāo)參加治療的患者統(tǒng)一發(fā)放特制的記錄表格。起效時(shí)間為治療組服藥后1天-3天開始起效，平均1.5天；培菲康組為3天-10天，平均7天；福松組為2天-5天，平均4.5天。治療組起效時(shí)間明顯短于對照組。 藥物不良反應(yīng)：治療組有1例在治療早期感輕微的腸鳴。繼續(xù)服藥后癥狀消失。培菲康組未見不良反應(yīng)。福松組1例腸鳴，3例腹脹，均未影響治療。

    慢性功能性便秘好發(fā)于各個(gè)年齡段，尤其是中老年人。 它除了使患者出現(xiàn)排便困難、直腸肛門墜脹或便不盡感等癥 狀外，還常伴有失眠、煩躁、多夢、抑郁、易怒、強(qiáng)迫觀念及行 為等心理障礙。此外，便秘與結(jié)腸癌、心腦血管疾病以及老 年性癡呆等的發(fā)生、發(fā)展也密切相關(guān)。老年人慢性功能性便 秘的藥物治療以往主要是各種不同類型的瀉劑，常產(chǎn)生不少副作用，甚至加重便秘。

    近年來，隨著便秘病因的研究，腸道微生態(tài)活菌制劑及滲透性緩泄劑越來越多的應(yīng)用于臨床。功能性便秘患者，其糞便菌群主要變化是厭氧菌雙岐桿菌、乳桿菌、類桿菌及梭菌減少。培菲康是由雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞鏈球菌組成 人體腸道微生態(tài)活菌制劑。福松屬于滲透性的緩泄劑，是一種長鏈高分子聚合物， 通過氫鍵結(jié)合并固定腸腔內(nèi)固有的水分子，增加糞便含水量，使糞便體積和重量增加，軟化糞便，福松能促進(jìn)糞便在腸腔中的 運(yùn)轉(zhuǎn)，改善便秘，恢復(fù)正常的排便規(guī)律，在消化道內(nèi)不被吸收和代謝，不影響脂溶性維聲速的吸收和電解質(zhì)的代謝，也不影響結(jié)腸的轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間和結(jié)腸動(dòng)力。本文臨床觀察單用培菲康４周有效率為56.7%，無明顯不良反應(yīng)，與國內(nèi)文獻(xiàn)同類藥物的治療效果相似。單用福松四周有效率為73.9%，腹脹的副作用較為明顯，與國外相關(guān)報(bào)道相似。

    福松與培菲康兩種藥物合用，發(fā)現(xiàn)起效快，總有效率明顯增高至99.9%， 排便的時(shí)間明顯縮短，平均1.5天天，這可能與福松及培菲康協(xié)同軟化糞便的作用再配合培菲康促進(jìn)腸道運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的作用更利于排便有關(guān)。本研究還發(fā)現(xiàn)聯(lián)合應(yīng)用福松與培菲康兩種藥物比單獨(dú)用藥使腹脹，食欲不振等伴隨癥狀改善明顯。因此，認(rèn)為聯(lián)合使用福松和培菲康治療便秘及其伴隨癥狀效果好，起效快，安全無副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

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