我國(guó)估計(jì)每年新增加永久性腸造口患者約10 萬(wàn)人, 目前我國(guó)累積造口患者約100 萬(wàn)人。雖然腸造口使患者渡過(guò)難關(guān), 但是諸多的腸造口合并癥又使患者陷入煩惱之中, 甚或再次受到生命威脅。因此,及時(shí)進(jìn)行造口皮膚護(hù)理,采取正確的造口皮膚護(hù)理方法非常重要。
腸造口周圍皮膚的造口皮膚護(hù)理包括腸末端和周圍皮膚護(hù)理,腸粘膜再生能力強(qiáng),分泌物多,只要避免擦傷,一般無(wú)明顯改變。正常的腸造口術(shù)后第1~2天可能會(huì)出現(xiàn)不同程度造口處顏色變紫,是因靜脈回流障礙所致,而局部水腫是不可避免的。
由于造口處持續(xù)不斷的有腸內(nèi)容物或尿液排出,尤其是回腸造口者和尿路造口者如不注意護(hù)理,易致皮膚浸漬,出現(xiàn)紅腫、疼痛、潰瘍等皮膚損傷,因而應(yīng)注意皮膚的清潔和干燥,更換用品時(shí),應(yīng)清潔造口四周的皮膚,并擦干四周的水分,由于堿性肥皂或消毒液易至皮膚干燥,導(dǎo)致皮膚損害,故應(yīng)注意避免使用這些用品,而選用中性溫和的清洗劑。由于現(xiàn)代造口用品的不斷進(jìn)步及各種預(yù)防措施的采用,嚴(yán)重的皮膚損害已較為少見,如仍出現(xiàn)紅腫、潰瘍等皮膚問(wèn)題,則可能是由于以下原因:
(1)袋口過(guò)大使造口周圍皮膚失去保護(hù),長(zhǎng)期與排泄物接觸,皮膚因而受損,故應(yīng)小心的測(cè)量造口,根據(jù)造口大小和形狀,剪切粘貼,使之大小適中,造口邊緣與用品開口之間保持2-3mm左右的空隙。應(yīng)注意開口不能太小,太小將壓迫造口,影響造口的血液供應(yīng),則易出現(xiàn)造口壞死。
(2)用品更換太快、太密或不小心撕離,導(dǎo)致皮膚撕壞,所以更換時(shí),要小心慢慢的撕離,避免刺激皮膚,同時(shí)應(yīng)選用對(duì)皮膚有保護(hù)作用的粘貼。
(3)用品的不正確使用或造口部位欠佳,導(dǎo)致用品的粘貼出現(xiàn)褶皺,排泄物由造口流出而刺激皮膚,故應(yīng)使產(chǎn)品粘貼在皮膚上緊密而平整
(4)對(duì)該用品有過(guò)敏反應(yīng),如屬此種情況應(yīng)立即停止使用,另選合適用品,應(yīng)注意的是某些食物和藥物也會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏性紅疹,但這種紅疹不限于造口四周的皮膚。
造口周圍皮膚是造口護(hù)理的基礎(chǔ)。首先,要選擇對(duì)自己皮膚不過(guò)敏的造口袋其次,在更換造口袋時(shí),一定要輕柔緩慢的撕下,切忌用力,動(dòng)作太快然后,用濕棉球或紗布沾少許中性清潔劑(千萬(wàn)不能用刺激性強(qiáng)的如堿性肥皂),輕擦造口周圍皮膚,由內(nèi)及外,再以清水棉球或紗布將其洗凈最后,用柔軟的布或者紙巾將皮膚徹底擦干。