截癱是由于直接操作（如火器、刀刺傷等）和間接操作（脊椎骨折、脫位等）脊髓所致。脊柱操作可影響到肌肉逐漸萎縮、喪失有關(guān)的感覺(jué)和知覺(jué)、某些器官功能受損（如膀胱失控等）或失去某些活動(dòng)能力等，嚴(yán)重的有生命危險(xiǎn)。所以，外傷性截癱者應(yīng)積極早期進(jìn)行搶救與合理治療，加強(qiáng)護(hù)理工作，爭(zhēng)取脊椎骨折、脫臼達(dá)到復(fù)位和脊髓功能早期最大限度地恢復(fù)。

    截癱是由于直接操作（如火器、刀刺傷等）和間接操作（脊椎骨折、脫位等）脊髓所致。脊柱操作可影響到肌肉逐漸萎縮、喪失有關(guān)的感覺(jué)和知覺(jué)、某些器官功能受損（如膀胱失控等）或失去某些活動(dòng)能力等，嚴(yán)重的有生命危險(xiǎn)。所以，外傷性截癱者應(yīng)積極早期進(jìn)行搶救與合理治療，加強(qiáng)護(hù)理工作，爭(zhēng)取脊椎骨折、脫臼達(dá)到復(fù)位和脊髓功能早期最大限度地恢復(fù)。

    外傷性截癱的患者,上肢功能正常,下肢沒(méi)感覺(jué),大小便失禁,冬天除了保暖,還需要注意哪些,尤其是是坐輪椅的時(shí)候,比如坐幾小時(shí)為易,多久要活動(dòng)下肢體等？.

    一、器材準(zhǔn)備：

  （一）準(zhǔn)備翻身床或硬板床。　　
  （二）頸椎骨折合并高位截癱，宜用彈簧軟墊，應(yīng)準(zhǔn)備急救器材，如吸引器，所管切開(kāi)包、氧氣和急救藥品，頸兩側(cè)用砂袋固定，防止頸部轉(zhuǎn)動(dòng)。　

    二、并發(fā)癥的防治：　　

  （一）保持呼吸道通暢及予防肺炎，應(yīng)經(jīng)常鼓勵(lì)并積極協(xié)助病人咳嗽排痰，分泌物多時(shí)有窒息的危險(xiǎn)，應(yīng)及早作氣管切開(kāi)，及時(shí)排痰，使呼吸道通暢，吸痰后可滴入糜旦白酶數(shù)滴以防呼吸道感染。　　

  （二）防止高熱中暑：體溫39℃給予物理降溫，用冰袋冷敷，溫水擦浴，T39℃以上可用酒精，溫水擦浴。　　

  （三）予防尿路感染及促進(jìn)膀胱排尿功能的恢復(fù)　
    1. 放留置導(dǎo)尿管，每4h放尿一次，輸液病人可根據(jù)尿量多少2-3h放尿一次。　
    2. 膀胱沖洗，每日用生理鹽水沖洗膀胱一次，如有感染改用1：5000呋喃西林液沖洗，并增加沖洗次數(shù)，每次沖洗要達(dá)到抽出的液體清亮無(wú)沉渣為止。　　
    3. 鼓勵(lì)病人多喝水，夏天多吃西瓜，以增加尿量。　　
    4. 每周更換尿管一次在拔管前要盡量將尿排盡，拔除導(dǎo)尿管后應(yīng)讓尿道休息數(shù)h，訓(xùn)練病人的排尿功能教會(huì)病人自己作膀胱區(qū)按摩，充盈性膀胱排尿時(shí)，適當(dāng)壓迫膀胱，使尿液盡量排盡，減少殘余尿量，但不能用力過(guò)大，以防膀胱破裂，如反射性排尿形成殘余尿量（排盡后立即導(dǎo)尿的尿量）在100ml以下，可不再插尿管。　　
    5. 每次插導(dǎo)尿管、放尿、沖洗膀胱等操作時(shí)要求嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止尿路感染。　　

  （四）褥瘡予防　　
    1. 腰椎骨折合并截癱，腰背部墊軟枕，臀部墊氣圈，高位截癱頭部墊軟枕。　
    2. 兩腿下墊軟枕，踝部墊小棉圈。　
    3. 早期每2h翻身一次，以后根據(jù)病情好轉(zhuǎn)程度逐步改為3-4h翻身一次。
    4. 床鋪保持清潔干燥，皮膚經(jīng)常清洗，排泄物及時(shí)處理干凈。

  （五）腹脹與便秘的護(hù)理：脊柱骨折合并截癱患者，傷后由于腹后壁血腫刺激以及過(guò)伸位等原因，常有腹脹，對(duì)腹脹嚴(yán)重者用胃腸減壓器或肛管排氣。便秘早期可用灌腸法，每周2次。　　

  （六）予防關(guān)節(jié)僵硬和攣縮畸形：每日兩次作肌肉按摩和活動(dòng)關(guān)節(jié)，以防肌肉萎縮和發(fā)生關(guān)節(jié)固定畸形，足部用軟枕支墊使踝關(guān)節(jié)保持90°位置，以防足下垂畸形。　

  （七）予防燙傷：截癱病人因感覺(jué)喪失，可發(fā)生燙傷或凍傷，教育陪人、家屬慎用熱水袋，擦澡、洗腳等水溫應(yīng)低于正常人，一般不應(yīng)用熱敷，如病情需要時(shí)一定測(cè)量溫度，以50°為宜，灌腸溫度為39℃。　　

    三、飲食營(yíng)養(yǎng)：給于營(yíng)養(yǎng)飲食，傷后早期，多數(shù)病人有腹脹，應(yīng)給于不脹氣全流，腹脹消除后根據(jù)病情給半流或普食，高位截癱病人特別是并發(fā)大褥瘡者，由于創(chuàng)面大，丟失血漿旦白較多，必要時(shí)可多次少量輸血并給予特食。　

    四、精神護(hù)理：受傷后病人思想顧慮多，護(hù)理人員要加強(qiáng)思想工作，不斷給予精神上的安慰與鼓勵(lì)，使之樹(shù)立戰(zhàn)勝傷殘的信心，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，密切配合治療，加強(qiáng)功能鍛煉。　　

    五、功能鍛煉：三個(gè)月左右，即可下床和下地作功能鍛煉，先在床上練習(xí)腹肌、背肌、臀部及上肢的肌力，然后在醫(yī)護(hù)人員的協(xié)助和指導(dǎo)下，借助夾板，支架拐仗或特殊設(shè)備，訓(xùn)練鍛煉病人練習(xí)站立或行走，最后達(dá)到生活自理，病人下床要注意保護(hù)，防止病人跌傷。

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