【安多美適應(yīng)癥】
適用于控制飲食、運動療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲片不適用于1型糖尿病（例如，有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療）、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅(qū)昏迷或昏迷的治療。
【安多美用法用量】
用量
原則上，應(yīng)根據(jù)目標(biāo)血糖水平調(diào)整格列美脲片的劑量。格列美脲片的劑量必須是足以達到目標(biāo)代謝控制的最低劑量。
應(yīng)用格列美脲片治療過程中，必須定期測定血糖和尿糖水平。另外，建議定期測定糖化血紅蛋白。
如果發(fā)生如漏服的錯誤，不得通過之后服用更大劑量的藥物來糾正。
用于處理無法在規(guī)定時間服藥（尤其是忘記服藥或不進餐）或各種原因下無法按時服藥情況的措施必須由醫(yī)生和病人雙方討論并同意。
·起始劑量和劑量調(diào)整
起始劑量為每日1mg格列美脲片。
如有必要，可增加每日劑量。建議定期監(jiān)測血糖進行劑量調(diào)整，建議劑量應(yīng)逐漸增加，例如每隔1-2個星期，逐步增加劑量至每日2mg、3mg、4mg、6mg。
·糖尿病控制良好的患者的劑量范圍
糖尿病控制良好的患者，通常每日劑量為1mg至4mg格列美脲片。每日劑量大于6mg僅對少數(shù)患者更有效。
·給藥分布
由醫(yī)生根據(jù)患者當(dāng)前的生活方式?jīng)Q定給藥的時間和分布。一般一天一次服用即可，建議早餐前立即服用，若不吃早餐，則于第一次正餐前立即服用。
服藥后不要漏用餐是非常重要的。
由于糖尿病控制的改善和胰島素的敏感性增加，治療中格列美脲的需要量可能下降。因此為避免發(fā)生低血糖，必須考慮及時減小劑量或者停用格列美脲片。如果病人的體重、生活方式發(fā)生了變化，或存在其它增加低血糖或高血糖敏感性的因素，也應(yīng)考慮調(diào)整劑量。
·治療持續(xù)時間
正常情況下應(yīng)用格列美脲片是一種長期治療。
·從其它口服降糖藥改用格列美脲片
格列美脲片和其他口服糖尿病治療藥物之間沒有明確的劑量關(guān)系。當(dāng)用格列美脲片代替其它口服降糖藥時，建議采用與每天1mg開始的初始劑量相同的方法。這也適用于之前使用另一種口服糖尿病治療藥物最大劑量的患者。
必須考慮之前所用糖尿病治療藥物的效能和作用持續(xù)時間。可能要求暫時停止用藥，以避免藥效疊加產(chǎn)生的低血糖風(fēng)險。
·從胰島素改用格列美脲片
除個別情況外，用胰島素治療的2型糖尿病病人可改用格列美脲片治療。
用格列美脲片替換胰島素應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的嚴(yán)密監(jiān)測下進行。
用法
格列美脲片須以足量的液體（大約1/2杯）吞服，不得咀嚼。
·特殊人群
腎功能不全
關(guān)于腎功能不全的患者使用格列美脲片的信息有限。腎功能受損的患者可能對格列美脲片的降糖作用更敏感（參見藥代動力學(xué)）。
【安多美注意事項】
警告
在應(yīng)激情況下（例如，外傷、手術(shù)、熱性感染）血糖調(diào)節(jié)可能不理想，為保持良好的代謝控制，可能有必要臨時改用胰島素。
注意事項
在治療的最初幾周，低血糖的風(fēng)險可能增加，尤其有必要小心檢測。
易發(fā)生低血糖的因素包括：
?不愿或者無能力合作(多見于老年患者)
?營養(yǎng)不良，進食時間不規(guī)律或漏用餐
?飲食改變
?體力消耗和碳水化合物的攝入之間不平衡
?使用酒精性飲料，尤其在不進餐的情況下
?腎功能損害
?嚴(yán)重肝功能損害
?過量服用格列美脲片
?某些影響碳水化合物代謝或低血糖反向調(diào)節(jié)的失代償性內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病(如某些甲狀腺功能紊亂和垂體前葉或腎上腺皮質(zhì)功能不全)
?與其它某些藥物合用(參見藥物相互作用)
?在沒有適應(yīng)癥的情況下使用格列美脲片治療
如果存在這些低血糖危險因素，有必要調(diào)整格列美脲片的劑量或整個治療方案。這也適用于當(dāng)治療過程中發(fā)生疾病或患者的生活方式改變時。
對于老年人，當(dāng)?shù)脱�糖逐漸發(fā)展，有自主神經(jīng)病變，或聯(lián)合用β受體阻滯劑、可樂定、利血平、胍乙啶或其他交感神經(jīng)阻滯藥物的患者，反映體內(nèi)腎上腺素反向調(diào)節(jié)（參見不良反應(yīng)）的低血糖癥狀可能是輕度的或不存在的。
立即口服碳水化合物(葡萄糖或蔗糖)后上述低血糖癥狀幾乎全部消失。
從其它磺脲類藥物獲知，盡管開始能成功地控制低血糖，但低血糖仍會復(fù)發(fā)。因此仍應(yīng)密切觀察患者。
重度低血糖需要醫(yī)生立即進行治療并隨訪，某些情況下，病人需要住院治療。
G6PD缺乏癥的患者使用磺脲類藥物治療可能導(dǎo)致溶血性貧血。由于格列美脲屬于磺脲類藥物，因此有G6PD缺乏癥的患者應(yīng)當(dāng)注意，且應(yīng)當(dāng)考慮非磺脲類藥物替代。
低血糖或高血糖可能導(dǎo)致警惕性和反應(yīng)能力受損，尤其是在治療開始或改變后，或不規(guī)律服用格列美脲片時。這可能影響例如駕駛或操作機器的能力。
磺脲類藥物增加心血管死亡風(fēng)險，據(jù)報道與單純飲食或飲食加胰島素治療相比，口服降糖藥（甲苯磺丁脲）與心血管死亡率增加有關(guān)。患者應(yīng)該知曉使用安多美的潛在風(fēng)險和獲益及替代治療。
【安多美禁忌】
安多美不能用于以下情況：
?對格列美脲、其他磺脲類、其他磺胺類或安多美中任何成份過敏者。
?妊娠期婦女。
?哺乳期婦女。
?1型糖尿病、糖尿病昏迷，酮癥酸中毒患者
還未積累關(guān)于重度肝功能損傷患者和透析患者使用格列美脲片的經(jīng)驗，對于重度肝功能損傷患者應(yīng)改用胰島素，更重要的是達到最佳代謝控制。
【安多美性狀】
?安多美為白色或類白色異形片，兩面有刻痕。
【安多美有效期】
?24個月
【安多美批準(zhǔn)文號】
?國藥準(zhǔn)字H20010561
【安多美生產(chǎn)企業(yè)】?
貴州天安藥業(yè)股份有限公司