【諾和靈30R(預(yù)混)筆芯適應(yīng)癥】
用于治療糖尿病。

【諾和靈30R(預(yù)混)筆芯用法用量】
諾和靈30R(預(yù)混)筆芯為雙效胰島素制劑。諾和靈30R(預(yù)混)筆芯的雙時(shí)相組份包含短效胰島素和中效胰島素。
當(dāng)需要同時(shí)使用短效胰島素和中效胰島素時(shí)，通常給予預(yù)混胰島素一天一次或一天二次。
用量
劑量因人而異，由醫(yī)生根據(jù)患者的病情而定。
用于糖尿病治療時(shí)，平均每日胰島素需要量在每公斤體重0.5-1.0國(guó)際單位之間。青春期前的兒童，胰島素的需要量在每日每公斤體重0.7-1.0國(guó)際單位之間。當(dāng)病情得到部分緩解時(shí)，胰島素的需要量可明顯減少；然而，當(dāng)患者存在胰島素抵抗時(shí)(如處于青春期或肥胖狀態(tài))，每日的胰島素需要量將會(huì)大量增加。
對(duì)糖尿病患者進(jìn)行良好的血糖水平控制，可以有效延緩糖尿病晚期并發(fā)癥的發(fā)生和進(jìn)展。因此，建議加強(qiáng)血糖水平監(jiān)測(cè)。
注射后30分鐘內(nèi)必須進(jìn)食含有碳水化合物的正餐或加餐。
老年患者治療的主要目的是減輕癥狀和避免低血糖癥。
劑量調(diào)整
伴發(fā)其他疾病時(shí)(特別是感染和發(fā)熱)，通常患者的胰島素需要量會(huì)增加。
腎功能或肝功能不全時(shí)，通常患者的胰島素需要量會(huì)減少。
當(dāng)患者的體力活動(dòng)量或進(jìn)食量發(fā)生改變時(shí)，其所用的胰島素的劑量要做相應(yīng)的調(diào)整。
用法
皮下注射。
通常在大腿或腹壁做諾和靈30R(預(yù)混)筆芯的皮下注射；如方便，也可在臀部或三角肌部位做皮下注射。
從腹壁皮下給藥比從其他注射部位給藥吸收更快。
將皮膚捏起注射會(huì)減少誤做肌肉注射的危險(xiǎn)。
為防止脂肪萎縮，應(yīng)在注射區(qū)域內(nèi)輪換注射部位。
在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下，諾和靈30R(預(yù)混)筆芯也可用于肌肉注射。
諾和靈30R(預(yù)混)筆芯絕不能用于靜脈注射。
使用注意事項(xiàng)
諾和靈30R(預(yù)混)筆芯應(yīng)與諾和諾德胰島素注射系統(tǒng)和諾和針[sup]?[/sup]配合使用。
如患者同時(shí)接受諾和靈30R(預(yù)混)筆芯和另一種胰島素筆芯治療，應(yīng)分別使用兩個(gè)諾和諾德公司胰島素注射系統(tǒng)，每個(gè)注射系統(tǒng)分別用于注射不同種類的胰島素。
諾和靈30R(預(yù)混)筆芯僅供一人專用。諾和靈30R(預(yù)混)筆芯不可重新灌裝使用。
使用諾和靈30R(預(yù)混)筆芯前
?檢查諾和靈30R(預(yù)混)筆芯標(biāo)簽并確定其中裝有正確類型的胰島素。
?使用前請(qǐng)檢查諾和靈30R(預(yù)混)筆芯，包括橡皮活塞。如果筆芯已被損壞，或者橡皮活塞上端超過(guò)了白色條碼帶，則不可使用，請(qǐng)到供應(yīng)商處更換。
?使用濕潤(rùn)酒精的醫(yī)用棉簽給橡皮膜消毒。
不能使用諾和靈30R(預(yù)混)筆芯的情況
?如果筆芯或裝有筆芯的注射筆發(fā)生墜落、損壞或擠壓，有可能使其損壞并出現(xiàn)胰島素外漏。
?如果諾和靈30R(預(yù)混)筆芯貯藏不當(dāng)或被冷凍。
?如果諾和靈30R(預(yù)混)筆芯混勻時(shí)不呈白色均勻的混懸液。
胰島素的混勻
當(dāng)筆芯尚未裝入諾和諾德胰島素注射器時(shí)，應(yīng)將筆芯在A與B位置之間上下緩慢搖動(dòng)，如圖所示，以便能使筆芯內(nèi)的玻璃球由一端移動(dòng)到另一端。初次使用時(shí)，此動(dòng)作至少重復(fù)20次，每次注射時(shí)，至少重復(fù)10次。此混勻步驟必須經(jīng)常重復(fù)直至胰島素呈白色均勻的混懸液。立即注射。
若筆芯已安裝在諾和諾德胰島素注射器內(nèi)，應(yīng)將裝有筆芯的胰島素注射器在位置A與B之間上下緩慢搖動(dòng)至少10次。每次注射前再重復(fù)此混勻步驟。請(qǐng)檢查筆芯中至少剩余12單位的胰島素，以保證充分混勻。如果筆芯中胰島素的剩余量小于12單位，請(qǐng)更換新筆芯。
如何注射諾和靈30R(預(yù)混)筆芯
?將胰島素注射入皮下。注射技巧請(qǐng)參照注射筆的使用說(shuō)明。
?注射后針頭應(yīng)在皮下停留至少6秒鐘，這樣可以確保胰島素完全注射入體內(nèi)。
?每次注射后都卸下針頭，否則當(dāng)溫度變化時(shí)就會(huì)有藥液從針頭漏出，同時(shí)空氣會(huì)進(jìn)入筆芯內(nèi)形成氣泡。如果是混懸液產(chǎn)品，由于針頭滴液，還可能導(dǎo)致筆芯內(nèi)剩余藥液的胰島素濃度改變，影響血糖控制。

【諾和靈30R(預(yù)混)筆芯注意事項(xiàng)】
胰島素注射劑量不足或治療中斷時(shí)，會(huì)引起高血糖癥和糖尿病酮癥酸中毒(特別是在1型糖尿病患者中易發(fā)生)。通常在大約數(shù)小時(shí)到數(shù)天內(nèi)，高血糖癥的首發(fā)癥狀逐漸出現(xiàn)。癥狀包括口渴、尿頻、惡心、嘔吐、嗜睡、皮膚干紅、口干、食欲不振和呼吸出現(xiàn)丙酮?dú)馕丁?br/>對(duì)于1型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，出現(xiàn)高血糖癥若不予以治療，最終可導(dǎo)致具有潛在致命性的酮癥酸中毒。
胰島素過(guò)量，可導(dǎo)致低血糖癥。一般而言，發(fā)生低血糖時(shí)立即進(jìn)食碳水化合物，就可予以糾正。為了能及時(shí)采取救助措施，注射胰島素的糖尿病患者應(yīng)隨身攜帶含糖食品。
如果不進(jìn)餐或進(jìn)行無(wú)計(jì)劃的、高強(qiáng)度體力活動(dòng)，可導(dǎo)致低血糖癥。
血糖控制有顯著改善的患者(如接受胰島素強(qiáng)化治療的患者)，其低血糖癥的先兆癥狀會(huì)有所改變，應(yīng)提醒患者注意。
病程長(zhǎng)的糖尿病患者，發(fā)生低血糖癥時(shí)，可能不出現(xiàn)一般的低血糖先兆癥狀。
患者換用不同品牌和類型的胰島素制劑的過(guò)程，必須在嚴(yán)密的醫(yī)療監(jiān)控下進(jìn)行。以下方面的變化均可能導(dǎo)致劑量改變：藥物濃度、品牌(生產(chǎn)商)、類型(短效、雙效或中效等)、種類(動(dòng)物、人胰島素或胰島素類似物)和/或生產(chǎn)工藝(基因重組、動(dòng)物源性的胰島素)。
患者換用諾和靈30R(預(yù)混)筆芯時(shí)如果需要調(diào)整劑量，則應(yīng)在首次給藥時(shí)，或者在開(kāi)始治療的幾周或幾個(gè)月內(nèi)進(jìn)行調(diào)整。
少數(shù)從動(dòng)物源性胰島素轉(zhuǎn)用諾和靈30R(預(yù)混)筆芯且發(fā)生過(guò)低血糖反應(yīng)的患者報(bào)告：使用人胰島素時(shí)發(fā)生低血糖的先兆癥狀與使用動(dòng)物胰島素時(shí)的先兆癥狀不同或比較不明顯。
跨時(shí)區(qū)的旅行可能會(huì)打亂患者以往進(jìn)餐和用藥規(guī)律，因此事先應(yīng)咨詢醫(yī)生并獲得相應(yīng)的指導(dǎo)。
由于諾和靈30R(預(yù)混)筆芯有可能在某些泵導(dǎo)管中產(chǎn)生沉淀，所以諾和靈30R(預(yù)混)筆芯不能用于胰島素泵做連續(xù)皮下胰島素輸注治療。
諾和靈30R(預(yù)混)筆芯中所含的間甲酚，可能會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)。
運(yùn)動(dòng)員慎用。
對(duì)駕駛和機(jī)械操作能力的影響
低血糖癥可能會(huì)損傷患者的注意力和反應(yīng)能力。這些能力受損，會(huì)造成危險(xiǎn)(如在駕駛汽車和操作機(jī)械的過(guò)程中)。
應(yīng)特別提醒患者注意避免在駕駛時(shí)出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，尤其是低血糖先兆癥狀不明顯或缺乏及以往經(jīng)常發(fā)生低血糖癥的患者。在上述情況下，應(yīng)首先考慮患者能否安全操作。

【諾和靈30R(預(yù)混)筆芯禁忌】
對(duì)諾和靈30R(預(yù)混)筆芯種活性成分或其他成份過(guò)敏者。
低血糖發(fā)作時(shí)。

【諾和靈30R(預(yù)混)筆芯性狀】
諾和靈30R(預(yù)混)筆芯為白色或類白色的混懸液，振蕩后應(yīng)能均勻分散。在顯微鏡下觀察，晶體呈棒狀，且絕大多數(shù)晶體的大小應(yīng)為1～20μm。

【諾和靈30R(預(yù)混)筆芯有效期】
30個(gè)月

【諾和靈30R(預(yù)混)筆芯批準(zhǔn)文號(hào)】
國(guó)藥準(zhǔn)字H20133107

【諾和靈30R(預(yù)混)筆芯生產(chǎn)企業(yè)】
企業(yè)名稱：諾和諾德(中國(guó))制藥有限公司
生產(chǎn)地址：天津經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)南海路99號(hào)