目的 比較放療聯(lián)合鴉膽子油乳與單純放療在非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者中的療效。

    方法 回顧性分析2006年7月至2009年8月期間于筆者所在醫(yī)院治療的非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者39例，放療聯(lián)合鴉膽子油乳組19例，單純放療組20例。比較兩組患者的有效率及腫瘤進(jìn)展時(shí)間。

    結(jié)果 兩組有效率無明顯差異，但放療聯(lián)合鴉膽子油乳組|rrP明 延長(P<0．05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論鴉膽子油乳注射液在非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者中有一定的療效。

    目前，肺癌已成為癌癥死亡的主要原因，而肺癌療效得不到提高的主要原因是診斷時(shí)病期已晚。非小細(xì)胞肺癌易發(fā)生腎上腺、骨、腦轉(zhuǎn)移，其中腦轉(zhuǎn)移是晚期肺癌的重要死亡原因。近年來鴉膽子油乳在肺癌中的抗腫瘤作用已被證實(shí)，由于其可迅速通過血腦屏障，因此也用于肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的治療。本研究通過放療聯(lián)合鴉膽子油乳治療肺癌腦轉(zhuǎn)移l9例，現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1．1 一般資料39例患者均為行頭顱MRI平掃及增強(qiáng)證實(shí)為非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的患者。鴉膽子油乳聯(lián)合放療(試驗(yàn)組)19例，男12例，女7例，中位年齡58歲，其中5例為單發(fā)腦轉(zhuǎn)移，12例為腺癌，7例為鱗癌。對照組20例，男12例，女8例，中位年齡56．5歲，其巾6例為單發(fā)腦轉(zhuǎn)移，13例為腺癌，6例鱗癌，1例大細(xì)胞癌。兩組在性別、年齡、病理類型及腫瘤轉(zhuǎn)移情況方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    1．2 治療方法所有患者均采片 直線加速器全腦放療加立體定向放療，劑量分別為30 Gy／(15次•3周)和20 Gy／(10次•2周)。試驗(yàn)組患者使用鴉膽子油乳注射液30 ml加入0．9％氯化鈉注射液250 ml中靜脈滴注，每日1次，直至放療結(jié)束。

    1．3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 治療有效包括腫瘤完全緩解(CR)或部分緩解(PR)； P為腦轉(zhuǎn)移治療有效至腫瘤再次進(jìn)展時(shí)間。

    2 結(jié)果

    試驗(yàn)組共l9例，l2例PR，5例CR，2例無效，有效率為89．5％ ，有效患者平均．rrP為(7．35±0．61)個(gè)月；對照組共20例，12例PR，5例CR，3例無效，有效率為85％ ，有效患者平均啊P為(6．17±0．63)個(gè)月。兩組比較有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，|rrP差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0．032<0．05)。

    3 討論

    從我國近年來城鄉(xiāng)前l(fā)0位惡性腫瘤構(gòu)成來看，肺癌已代替肝癌存我聞惡性腫瘤死亡原居首位，占傘郵惡性腫瘤死亡的22．7％ 。且發(fā)病率和死亡率仍有繼續(xù)上升趨勢。據(jù)估計(jì)2005年中國肺癌的新發(fā)癇例大約有500 000例(男性約330 000例，女性約170 000例) J，其中僅有15％ 患者在確診肺癌后能生存5年或以上，而肺癌療效得不到提高的主要原因在于診斷時(shí)病期較晚 J。腦轉(zhuǎn)移是肺癌死亡的重要原因，有研究報(bào)道約有50％ 的非小細(xì)胞肺癌最終發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，雖然腦轉(zhuǎn)移以后全腦照射和(或)立體定向放療有了較高的療效，但即便如此其中位生存期也僅為6個(gè)月左右。鴉膽子油是一種新型的具有靶向性的純中藥抗癌制劑主要有以下作用：(1)抑制癌細(xì)胞DNA的合成；(2)抗細(xì)胞增殖和破壞腫瘤細(xì)胞生物膜結(jié)構(gòu)；(3)抑制DNA拓樸異構(gòu)酶Ⅱ(TOPOⅡ)的活性和耐藥逆轉(zhuǎn)作用；(4)還可以增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞免疫能力、保護(hù)骨髓和提升白細(xì)胞，通過Caspase一3途徑在體外誘導(dǎo)U937細(xì)胞凋亡 。目前鴉膽子油乳注射液已用于肺癌、膀胱癌、肝癌、胃癌等多種腫瘤的治療。本研究通過鴉膽子油作用于NSCLC腦轉(zhuǎn)移患者提示鴉膽子油能明顯延長患者的緩解期。但本研究未證實(shí)其對短期有效率的提高，可能與樣本量小或由于中藥制劑的藥效較為溫和等原因有關(guān)，確切原因尚需進(jìn)一步的研究。

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