Peg-IFNα-2a聯合利巴韋林治療代償期丙肝肝硬化效益風險比好

來源：醫學論壇報作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2006/8/26 15:27:00

    有研究顯示,慢性丙型肝炎導致的重度纖維化或早期肝硬化患者單用聚乙二醇干擾素(Peg-IFN)α-2a可使30%患者持續清除病毒,但Peg-IFN α-2a聯合利巴韋林的療效和耐受性尚不很清楚。

    瑞士Helbling等報告,對于代償期丙型肝炎肝硬化患者,應用Peg-IFN α-2a聯合標準劑量利巴韋林(口服1000或1200 mg/日)治療有良好的效益風險比。[J Viral Hepat 2006,13(11):762]

    該研究共納入124例活檢證實為丙型肝炎所致重度肝纖維化或早期肝硬化的初治患者(Ishak評分F4~F6,Child-Pugh評分≤7)。患者被隨機分為2組,一組接受48周Peg-IFN α-2a(180 μg/次,皮下注射,每周1次)和標準劑量利巴韋林(口服1000或1200 mg/日)治療,另一組接受Peg-IFN α-2a和低劑量的利巴韋林(口服600或800 mg/日)治療。

    結果顯示,標準劑量利巴韋林組患者的持續病毒應答率高于低劑量利巴韋林組(52%對38%),但差異無顯著性(P=0.153)。

    多變量分析表明,基因型2、3型和基線血小板計數≥150×109/L與持續病毒應答獨立相關。如果治療12周后病毒滴度下降≤2 log或未降至檢測限以下,發生持續病毒應答的可能性<7%。

    標準劑量和低劑量利巴韋林組分別有9例和15例患者發生嚴重不良事件(包括2例死亡),分別有78%和57%的患者因為耐受性差而減量(P=0.013),有23%和27%的患者中斷治療(P>0.05)。

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