張萬森 張黎蓉

(成都市第三人民醫院兒科四川 成都 610031)

 

摘要 目的：觀察α-2b 干擾素治療嬰兒秋冬季腹瀉的療效。方法：60 例秋冬季腹瀉病兒分成2 組，對照組用靜脈滴注病毒唑10~15mg/kg·d 分2 次。治療組用α-2b 干擾素100 萬U 肌注，每日1 次，共3日。記錄病兒入院后每日大便的次數和性狀。結果: 使用α-2b 干擾素的病兒病程能縮短到4 天，治愈率為96.7 %，p<0.01 與對照組相比有顯著差異。結論：α-2b 干擾素是治療嬰兒秋冬季腹瀉的有效藥物，未發現不良反應。

 

關鍵詞 α-2b 干擾素 治療 嬰兒秋冬季腹瀉

輪狀病毒是引起嬰兒秋冬季腹瀉的主要病原，到目前為止，其發病機理尚不完全清楚，但治療本病卻有很多方法。目前，尚未有用基因工程干擾素治療的報道，作者對用一般綜合治療的方法與用人工基因工程α-2b 干擾素(安福隆)的方法進行臨床試驗，對其資料進行了綜合分析。

 

1. 對象與方法

1.1 對象 從1999 年11 月10 日~2000 年2 月10 日的秋冬季腹瀉的2 歲以內嬰兒，大便經Elisa 單克隆抗體檢測輪狀病毒抗原陽性的患兒為對象，共60 例，分成2 組，每組30 例。

 

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組:使用病毒唑，10~15mg/ kg·d，分2 次靜脈滴注，用3∶2∶1 液靜脈補液，人工喂養的或混合喂養的病兒停用牛奶或普通配方奶粉，而使用腹瀉奶粉，同時服用媽咪愛、思密達;

 

1. 2. 2 治療組：使用天津華立達工程有限公司生產的α-2b 干擾素，肌注，每日1 次，一日100 萬U，連用3 日，其余的治療與對照組完全相同。記錄病兒入院后每日的大便次數及性狀，大便次數用x±s 統計，每日大便次數在1~2 次，性狀軟而成形即為臨床治愈。分時段用百分率統計治愈率。

 

2. 結果

治療組與對照組每日腹瀉大便次數與臨床療效比較見表1，表2。由表可見住院96 小時之內治愈率：對照組53. 4 %，而治療組96.7 %，p<0.01。

表1 每日腹瀉大便次數比較表

住院日 對照組 治療組 p

1 11.5±0. 5 9.4±0.6 >0.05

2 7.4±0.3 6.5±0.4 >0.05

3 6.4±0.2 3.2±0.8 <0.001

4 4.0±0.8 1.6±0.3 <0.001

5 2.1±0.3 1.2±0.3 <0.001

表2 臨床療效比較表(治愈率)

止瀉時間(h) 對照組 治療組

<48 1(3.3%) 1(3.3%)

48~72 5(16.7%) 8(26.7%)

72~96 10(33.3%) 20(66.7%)

96~120 13(43.3%) 1(3.3%)

120~144 1(3.3%) 0

 

3. 討論

近10 年來輪狀病毒性腸炎的治療國內有不少的方法，我們所設計的對照組就是用病毒唑抗病毒，對腹瀉患兒禁食糖類，給予腹瀉奶粉，避免了病兒的糖不耐受現象，又注意了供給適當的營養，加用媽咪愛使用微生態療法，還服用了思密達來保護胃腸粘膜，吸附腸毒素，用3∶2∶1 液靜脈補液糾正脫水的一系列綜合治療，是目前比較完美的普通使用的方法，我們僅僅將廣譜抗病毒藥物病毒唑改為人工基因α-2b 干擾素后治療組的治愈率于住院96 小時(4 天)高達96.7% ，與對照組在統計學上有顯著差異，將嬰兒秋冬季腹瀉的自然病程縮短了4 天左右。治療上有明顯效果，對病兒的健康恢復有重要意義。α- 2b 干擾素是從大腸桿菌中提取出來的，不沾動物及人類血的制品，未發現不良反應。在這里α-2b 干擾素通過產生抗病毒蛋白，阻礙mRNA 的功能或分解mRNA，使病毒不能在宿主細胞內復制；另一方面，它可調節免疫活性細胞，促進吞噬細胞的吞噬作用，從而有利于清除病毒。這種抗病毒的藥理作用是病毒唑所不及的，今天，人民的生活水平日益提高，對嬰兒秋冬季腹瀉的治療方法上α-2b 干擾素不失予可選擇的藥物，當然，我們例數a還不多，希望與同道共研。