男性脫發男性脫發的95％。根據已有研究，男性型脫發是多基因遺傳模式，除了Ⅱ型5a-還原酶在發病中起作用外，可能還存在其他因素。長期工作或學習緊張、精神壓力大、飲食失調、心理失衡、失眠、睡眠質量差、睡眠不足、生活不規律等為誘發或加重本病的重要因素。
    
    男性體內主要的雄激素為睪酮，可以在5a-還原酶（Sa-R）的作用下代謝成為雙氫睪酮（DHT）。DHT是一種強的雄激素，它不能被芳香酶轉變為雌激素，同時DHT對雄激素受體的親和力要比對睪酮的親和力大5倍。DHT結合雄激素受體后進入細胞核，在核內控制毛發生長基因的表達，結果毛囊變小，毛發變細小而致毛發脫落減少毛囊中DHT量。

  

    研究顯示，男性型脫發部位頭皮中5a-R活性和DHT總量高于非脫發部位（如顳部、枕部頭皮）或非脫發者的相同部位，提示5a-R和DHT在男性脫發中起著重要作用。遺傳性Ⅱ型5a-R缺乏癥的患者不會發生男性脫發。5a-R分I和Ⅱ型兩種同工酶，I型主要分布于皮膚，而Ⅱ型主要分布于前列腺和毛囊等部位，遺傳性5a-R缺乏癥患者缺乏的只是Ⅱ型5a-R，進一步證實Ⅱ型5a-R在雄激素脫發中的作用，從而提供了Ⅱ型5a-R抑制劑治療男性脫發的理論依據。 
    
    啟悅非那雄胺是雄激素睪酮代謝成為雙氫睪酮過程中的細胞內酶Ⅱ型5a還原酶的特異性抑制劑。啟悅非那雄胺對雄激素受體沒有親和力，也沒有雄激素樣、抗雄激素樣、雌激素樣、抗雌激素樣或促孕作用。對該酶的抑制能阻礙外周組織中睪酮向雙氫睪酮的轉化，使血清及組織中雙氫睪酮濃度顯著下降。啟悅非那雄胺口服后吸收好并很快降低血清及頭皮中DHT的水平，結果阻止了頭皮毛囊變小，逆轉脫發的過程。臨床觀察也證實了啟悅非那雄胺治療男性雄激素源性脫發具有較好的療效及良好的安全性。 
    
    根據以往患者使用經驗總結，百濟藥師提醒：患者使用啟悅非那雄胺最早出現療效一般在治療18周左右，12月時療效最顯著，因為頭發生長周期是一個緩慢的過程，所以效果表現得比較慢也是正常的。且啟悅非那雄胺療效隨時間不斷改善。因此，我們在使用啟悅非那雄胺治療過程中不要過分急躁，堅持服藥確保療效。但基于雄激素源性脫發是多基因遺傳模式的疾病，對Ⅱ型5-還原酶抑制劑治療無效的患者，應綜合考慮。

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