系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus,SLE)是一種彌漫性、全身性自身免疫病,主要累及皮膚粘膜、骨骼肌肉、腎臟及中樞神經(jīng)系統(tǒng),同時還可以累及肺、心臟、血液等多個器官和系統(tǒng),表現(xiàn)出多種臨床表現(xiàn);血清中可檢測到多種自身抗體和免疫學(xué)異常。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病可急可緩,臨床表現(xiàn)多種多樣。早期輕癥的患者往往僅有單一系統(tǒng)或器官受累的不典型表現(xiàn),隨著病程的發(fā)展其臨床表現(xiàn)會越來越復(fù)雜,可表現(xiàn)為多個系統(tǒng)和器官受累的臨床癥狀。全身表現(xiàn)包括發(fā)熱、疲勞、乏力及體重減輕等。那么如何對系統(tǒng)性紅斑狼瘡進(jìn)行診斷呢?
1、常規(guī)檢查:
(1)血常規(guī):觀察白細(xì)胞血小板及血色素。SLE患者可以表現(xiàn)為不明原因的血小板減少、白細(xì)胞減少或急性溶血性貧血。
(2)尿液檢查:尿蛋白陽性、紅細(xì)胞尿、膿尿、管型尿(>1個/高倍視野)均有助于診斷。
(3)便常規(guī):潛血陽性時應(yīng)注意消化系統(tǒng)病變。
(4)急性時相反應(yīng)物:血沉(ESR)的增快多出現(xiàn)在狼瘡活動期,穩(wěn)定期狼瘡患者的血沉大多正常或輕度升高。血清CRP水平可正常或輕度升高;當(dāng)CRP水平明顯升高時,提示SLE合并感染的可能,但也可能與SLE的病情活動有關(guān)。
2、免疫系統(tǒng)檢查:
球蛋白的升高較為顯著。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的免疫球蛋白可表現(xiàn)為多克隆的升高,嚴(yán)重時出現(xiàn)高球蛋白血癥。蛋白電泳可顯示球蛋白明顯的升高、特別是球蛋白的升高較為顯著。
補(bǔ)體(CH50、C3、C4、C1q)水平的減低對SLE診斷有參考意義,同時對判斷疾病活動性有一定價值。補(bǔ)體C1q的基因缺陷可能與SLE的發(fā)病有明顯的相關(guān)性。
3、自身抗體的檢測:
SLE患者的血清中可檢測到多種自身抗體,但其在分類診斷中的敏感性和特異性各不相同。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷主要依靠臨床特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查,尤其是自身抗體的檢測有助于診斷及判斷病情。出現(xiàn)多系統(tǒng)損害的臨床表現(xiàn)伴有自身免疫病的證據(jù)(如自身抗體陽性、免疫球蛋白升高及補(bǔ)體減低等)者,應(yīng)考慮狼瘡的可能。
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