【摘 要】 目的 觀察思博海（鹽酸多奈哌齊）治療40例老年性癡呆的療效。方法 老年性癡呆患者80例，其中輕度、中度51例，重度29例。隨機(jī)分為兩組，治療組40例，對照組40例。對照組服用維腦路通片0.2 g，每日3次；VitE 50 mg，每日3次。治療組服用思博海5 mg，每日1次。治療為期6個月。結(jié)果 治療組輕度、中度老年性癡呆患者記憶功能、認(rèn)知功能和精神神經(jīng)功能改善較為明顯，與對照組比較為明顯差異（P＜0.05）。重度患者療效較差。40例服用思博海的患者中，3例出現(xiàn)輕度膽堿能興奮性不良反應(yīng).繼續(xù)用藥治療，癥狀可解除。結(jié)論 思博海能有效治療輕度、中度老年性癡呆患者，對患者的認(rèn)知功能、癡呆程度和日常生活自理能力均有改善，耐受性好，安全性高， 服用方便。

【關(guān)鍵詞】 思博海； 老年性癡呆（阿爾茨海默病）

老年性癡呆（alzheimer disease，AD）是一種主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙， 日常生活能力喪失及精神行為異常的神經(jīng)系統(tǒng)退行性變性病。思博海（鹽酸多奈哌齊片）是一種六氫吡啶衍生的可逆性膽堿酯酶抑制劑，可較特異性地抑制腦內(nèi)乙酰膽堿的降解，增加大腦皮層膽堿水平，從而改善老年性癡呆的臨床癡呆癥狀。本文應(yīng)用思博海5mg/d治療老年性癡呆患者40例，臨床療效較好，報(bào)道如下 


1  資料和方法

    1.1 一般資料：2001年3月～2003年10月住院和家庭病床老年性癡呆患者共80例，病史1/2-3年。男35例，女.45例：年齡58～87歲。將患者隨機(jī)分為兩組：治療組40例，男18例，女22例；年齡60-82歲，平均64.4歲；病史＜1年20例，1～2年12例，2-3年8例；輕度、中度26例，重度1l例。對照組40例，男17例，女23例；年齡58-87歲，平均65.4歲；病史＜1年23例，1～2年11例，2-3年6例；輕度、中度25例，重度15例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組性別、病史、智能缺損程度具有可比性。 

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有老年性癡呆患者均符合國立神經(jīng)病學(xué)、語言機(jī)能障礙和中風(fēng)研究所（NINCDS-老年性癡呆RDA）中的可能老年性癡呆標(biāo)準(zhǔn)及診斷與統(tǒng)計(jì)手冊第4次修訂版（DSM-IVR）中的老年性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.3治療方法：治療組患者口服思博海片（重慶桑田藥業(yè)有限公司）5mg/次，每日1次，晚上睡前服。對照組患者口服VitE50mg，每日3次；維腦路通片0.2g，每日3次。療程均為6個月。 

    1.4 療效判斷：用藥前和用藥后檢查1次。方法：（1）簡易智能狀態(tài)檢查（MMSE）篩查老年性癡呆，檢測患者的認(rèn)知功能，包括定向力、記憶力、計(jì)算力、語言能力、視空間及運(yùn)用能力等；（2）臨床癡呆程度量表（CDR）檢測患者的癡呆程度；（3）日常生活自理量表（ADL）檢測患者的日常生活自理能力。 

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件，治療前后及思博海與對照組均采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果 

    2.1 治療前MMSE、CDR及ADL評分：見表1。 

    治療后思博海組較對照組MMSE評分明顯提高（P＜0.01）；CDR評分有顯著減低（P＜0.05）；老年性癡呆癥評分有明顯減低（P＜0.05）。 

    2.3 MMSE、CDR、老年性癡呆癥有改善即為有效病例，據(jù)此計(jì)算總有效率：見表3。 

    兩組輕中度患者癡呆比較，P＞0.05無顯著性差異。 

    2.4 不良反應(yīng)：服用思博海組有3例出現(xiàn)輕度的頭暈、惡心、食欲不振、腹瀉、疲勞不良反應(yīng)，繼續(xù)治療中不良反應(yīng)癥狀消失。所有患者生命征平穩(wěn)，血、尿常規(guī)、血生化全套檢查在治療前后均無明顯變化。

3  討論 
    老年性癡呆的臨床表現(xiàn)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)乙酰膽堿能神經(jīng)元的功能障礙有關(guān)，認(rèn)知功能相關(guān)區(qū)域，如海馬、顳葉、頂葉、額葉皮質(zhì)及老年性癡呆病理部位均發(fā)現(xiàn)有膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶活性及乙酰膽堿濃度降低。思博海（鹽酸多奈哌齊）是一種高效的可逆性乙酰膽堿酯酶抑制劑，它可有效選擇性抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)中乙酰膽堿的降解，增加神經(jīng)細(xì)胞突觸間隙乙酰膽堿的濃度，從而改善老年性癡呆患者的認(rèn)知功能障礙，能部分改善老年性癡呆患者的生活自理能力，減輕癡呆程度。 
  
    本文應(yīng)用思博海片對40例老年性癡呆患者進(jìn)行為期6個月的治療觀察，并進(jìn)行40例對照組觀察。結(jié)果發(fā)現(xiàn)思博海組輕中度癡呆患者治療后有較明顯改善，與對照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但重度癡呆患者改善不明顯（P＞0.05）。服用思博海的40例患者中僅有3例出現(xiàn)輕度的不良反應(yīng)，且能在治療中消除，無肝臟毒性反應(yīng)。 
  
    綜上所述。思博海對改善老年性癡呆患者的輕中度認(rèn)知功能障礙、生活自理能力下降及癡呆程度有效，安全性好，無明顯不良反應(yīng)。

    2.2 思博海組與對照組，治療6個月后各量表評分結(jié)果：見表2。

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