肝性腦病的發(fā)病機(jī)理是復(fù)雜有爭議的,肝性腦病(HE)是一種由嚴(yán)重
肝病引起,以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合病癥,其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙,行為失常和昏迷。
瑞甘門冬氨酸鳥氨酸酸能夠快速激活肝臟解毒功能中的關(guān)鍵酶,從而快速改善肝性腦病臨床癥狀,顯著提高患者神志清醒率并且極大縮短清醒時(shí)間。瑞甘門冬氨酸鳥氨酸在治療
肝硬化、
慢性乙型肝炎中取得很好療效,在臨床試驗(yàn)上已通過并有總結(jié)。瑞甘門冬氨酸鳥氨酸恢復(fù)肝硬化的酶學(xué)生化指標(biāo)效果佳,改善慢性乙型肝炎的各項(xiàng)生化指標(biāo)顯著。
瑞甘門冬氨酸烏氨酸對(duì)輕微型肝性腦病的臨床療效:50例肝硬化伴輕微型肝性腦病病人予以瑞甘10g/d,靜脈滴注,連續(xù)14d。觀察治療前后數(shù)字連接實(shí)驗(yàn)A、B(NCTA及NCTB)、數(shù)字符號(hào)實(shí)驗(yàn)(DST)、線追蹤實(shí)驗(yàn)(LTT)、血氨(Bloodammonia)、外周血紅細(xì)胞(RBC)、血色素(HB)、白細(xì)胞(WBC)、血小板(PLT)、血清總膽紅素(TB)、血清丙氨酸轉(zhuǎn)移酶(ALT)、血清天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、血清總蛋白(TA)、血清
白蛋白(A)、凝血酶原時(shí)間(PT)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)等指標(biāo)變化。結(jié)果發(fā)現(xiàn)所有病人經(jīng)瑞甘門冬氨酸烏氨酸治療后NTCA、NTCB、DST、LTT、血氨、ALT、AST、PT、Cr、RBC、WBC明顯優(yōu)于治療前,P值均〈0.05。TB、外周血PLT、HB、A、BUN與治療前無明顯差異,P值均〉0.05。實(shí)驗(yàn)表明瑞甘門冬氨酸烏氨酸治療輕微型肝性腦病療效確切,且對(duì)肝功能有改善作用,副反應(yīng)小。
陳明妃等對(duì)85例肝硬化合并肝性腦病的病人進(jìn)行對(duì)照研究,發(fā)現(xiàn)加用瑞甘門冬氨酸鳥氨酸組較不加用門瑞甘冬氨酸鳥氨酸組的病人達(dá)完全清醒所需時(shí)間明顯縮短 (P<0.05);而且死亡率也低于對(duì)照組(P<0.05);肝功能(包括AL,T、SB)下降均優(yōu)于對(duì)照組。丁一娟等用瑞甘門冬氨酸鳥氨酸與谷氨酸鈉作對(duì)照,對(duì)46例肝性腦病病人進(jìn)行研究,發(fā)現(xiàn)撲翼樣震顫的消失及神志清醒所需時(shí)間均以治療組優(yōu)于對(duì)照組,同時(shí)也發(fā)現(xiàn)肝功能恢復(fù)在治療組更快。
鳥氨酸幾乎涉及尿素循環(huán)的活化和氨的解毒的全過程。在此過程中形成精氨酸,繼而分裂出尿素形成鳥氨酸。門冬氨酸參與肝細(xì)胞內(nèi)核酸的合成,以利于修復(fù)被損傷的肝細(xì)胞。另外,由于門冬氨酸對(duì)肝細(xì)胞內(nèi)三羧酸循環(huán)代謝過程的間接促進(jìn)作用,促進(jìn)了肝細(xì)胞內(nèi)的能量生成,使得被損傷的肝細(xì)胞的各項(xiàng)功能得以恢復(fù)。