口周皮炎發(fā)病部位多見(jiàn)口唇周圍，有丘疹、膿皰、脫屑、紅斑等損害，除口周外，皮損也可見(jiàn)于兩側(cè)頰部等更大范圍。本病病情輕重不一，常呈慢性、反復(fù)發(fā)作，患者自覺(jué)有不同程度瘙癢及灼熱感，部分患者病久后留下色素沉著，影響容貌，給患者造成心理障礙甚至部分患者使用皮質(zhì)激素后照成激素依賴性皮炎，和口周皮炎混雜一起，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。本院對(duì)82例口周皮炎患者應(yīng)用0.03%他克莫司軟膏治療，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　目的：觀察0.03%他克莫司軟膏治療FI周皮炎的臨床療效。

　　方法：82例I2I周皮炎患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（42例）和對(duì)照組（40例）。實(shí)驗(yàn)組外用0.03%他克莫司軟膏，1次/d;對(duì)照組外用紅霉素眼膏，1次/d.兩組療程均為4周，比較兩組治療4周后的療效。

　　結(jié)果：兩組治療4周后，實(shí)驗(yàn)組總有效率為95.24%,優(yōu)于對(duì)照組的75.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

　　結(jié)論：0.03%他克莫司軟膏局部治療口周皮炎臨床療效滿意。

　　資料與方法一般資料：選取2012年4月~2014年6月本院皮膚科門(mén)診口周皮炎患者82例，病例資料符合口周皮炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。；排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)他克莫司過(guò)敏者；②患有痤瘡、單純皰疹、面部脂溢性皮炎、接觸性皮炎等疾病；③近期系統(tǒng)使用過(guò)免疫抑制劑、皮質(zhì)激素者，服用避孕藥或者外用皮質(zhì)激素停藥不足1個(gè)月者；④有嚴(yán)重的心臟、肝臟、腎臟疾病者；⑤孕婦和哺乳期婦女。82例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組42例，其中男14例，女28例；年齡8-48歲，平均年齡3O歲；病程1個(gè)月~2年，平均病程13.5個(gè)月。對(duì)照組40例，其中男12例，女28例；年齡7~46歲，平均年齡31.5歲；病程1個(gè)月一3年，平均病程15個(gè)月。兩組患者性別、年齡、病程等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>O.05），具有可比性。

　　方法：實(shí)驗(yàn)組給予0.03%他克莫司軟膏（商品名：普特彼，安斯泰來(lái)制藥中國(guó)有限公司，l0g/支，國(guó)藥準(zhǔn)字J2006003o1,1次/晚。對(duì)照組給予紅霉素眼膏（辰欣藥業(yè)股份有限公司，2.5g/支，國(guó)藥準(zhǔn)字H37022025），1次/晚，面部使用紅霉素眼膏刺激性比紅霉素軟膏小，故選用紅霉素眼膏。兩組均于睡前清潔面部后，將藥膏薄薄外涂患處，療程均為4周。4周后囑患者復(fù)診觀察療效。用藥期間禁用唇膏、潤(rùn)唇膏、含氟的牙膏，囑患者注意飲食，特別是忌食辛辣刺激的食物。治療中如果出現(xiàn)感染，如毛囊炎、皰疹病毒感染或者用藥后癥狀惡化嚴(yán)重的，則停止治療，進(jìn)一步做其他對(duì)癥處理。

　　療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)紅斑、丘疹、膿皰、脫屑等皮損數(shù)量及范圍判定療效。痊愈：皮損消退>90%;顯效：90%≥皮損消退>60%;有效：60%≥皮損消退>30%;無(wú)效：皮損無(wú)變化或者消退<30%.總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%.

　　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±S）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ檢驗(yàn)。P<O.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　結(jié)果：兩組治療4周后總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

　　研究顯示，口周皮炎發(fā)病人群中女性高發(fā)，相關(guān)的病因報(bào)道有胃幽門(mén)螺桿菌感染、進(jìn)食辛辣刺激食物習(xí)慣、日曬、精神因素、勞累和過(guò)敏性疾病史。也有學(xué)者認(rèn)為糖皮質(zhì)激素的使用、服用避孕藥、使用含氟及含酒石酸的牙膏、部分護(hù)膚品等均可誘發(fā)本病。而關(guān)于本病實(shí)驗(yàn)室檢查如斑貼試驗(yàn)、細(xì)菌學(xué)檢查、真菌檢查、螨蟲(chóng)檢查等結(jié)果各異，意見(jiàn)不一。因此，口周皮炎的病因及實(shí)驗(yàn)室檢查的不確定性，給疾病的治療帶來(lái)多樣和復(fù)雜性。所以，口周皮炎治療方案很多，如外用和內(nèi)服抗生素，針對(duì)于幽門(mén)螺桿菌的治療，中醫(yī)藥的治療等，甚至相當(dāng)一部份患者長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素藥膏而導(dǎo)致激素依賴，停藥后反跳，加重病情。

　　他克莫司是從鏈霉菌產(chǎn)物中提取得到的一種具有免疫調(diào)節(jié)活性的鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑，近幾年來(lái)他克莫司軟膏逐漸用于多種皮膚病的治療且適應(yīng)證不斷增多，在療效和安全性上得到了廣泛的認(rèn)可。

　　他克莫司軟膏為新型的非激素型免疫調(diào)節(jié)劑，有確切的抗感染作用，且具有一定的選擇性，淋巴細(xì)胞是他克莫司作用的主要靶細(xì)胞，它還能抑制皮膚肥大細(xì)胞IgE介導(dǎo)的釋放組織胺的作用。目前已有研究提示他克莫司乳膏在發(fā)揮抗炎的同時(shí)還可以促進(jìn)皮膚膠原的合成和皮膚屏障功能的恢復(fù)，其對(duì)一些炎癥性和免疫性皮膚病有良好的療效，其療效與中等強(qiáng)度的糖皮質(zhì)激素相似，局部不良反應(yīng)小。

　　口周皮炎組織病理檢查可見(jiàn)輕度濕疹樣改變和非特異性亞急性炎癥，毛囊或血管周圍有不同程度的淋巴細(xì)胞，組織細(xì)胞浸潤(rùn)，因此，雖然口周皮炎有諸多內(nèi)外因素，根據(jù)口周皮炎的組織病理特點(diǎn)，他克莫司乳膏為口周皮炎的局部治療提供了新的治療思路和方案，且逐漸在臨床推廣。

　　從本研究資料的研究結(jié)果可以看出，0.03%他克莫司軟膏治療面部脂溢性皮炎有效性和安全性總體令人滿意，臨床觀察中很多患者在用藥1周后，癥狀即有明顯改善，治療4周后療效更加明顯，用藥4周過(guò)程中未見(jiàn)皮膚感染。與皮質(zhì)激素藥膏相比，他克莫司軟膏同樣有效，安全性更佳，主要不良反應(yīng)是用藥部位出現(xiàn)燒灼感、刺痛和暫時(shí)l生紅斑癥狀。治療中，兩組均有1~3例患者用藥后有輕微的灼熱感和瘙癢感，但均都在能忍受之內(nèi)并堅(jiān)持治療。本次研究時(shí)問(wèn)較短，因此，他克莫司軟膏治療El唇皮炎的遠(yuǎn)期療效還有待進(jìn)一步觀察。

　　參考來(lái)源：《0.03%他克莫司軟膏治療口周皮炎的臨床觀察》；賴旭峰；《中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥》2015年3月第1O卷第9期

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