思瑞康的不良影響嚴重嗎？

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2013/9/10 12:04:00

　　思瑞康從2001年上市以后，現已被列入治療精神分裂癥的一線治療藥物，可見思瑞康的藥效的確是不可忽視的，特別是在治療重度精神分裂癥的時候，跟傳統藥物相比有較突出的功效。

　　思瑞康的作用機制獨特，在最大治療劑量時引起的錐體外系癥狀也不超過安慰劑，僅相當于利培酮的五分之一左右。而且錐體外系癥狀的減少將會使遲發性運動障礙的發生也顯著下降，因此非常適合老年和青少年患者。同時，思瑞康在最大治療劑量時也不會引起血漿催乳素的升高，更不會引起女性病人的生理周期的紊亂和生殖系統損害，以及男性病人的性功能障礙。思瑞康與膽堿能受體無親和力，也沒有口干，流涎和尿潴留等。思瑞康體重的影響小于氯氮平，奧氮平和利培酮等藥物，長期用藥的體重增加僅為2.4公斤。它的鎮靜作用適中，既不引起激越興奮也少見嚴重嗜睡等問題。在治療劑量范圍內，思瑞康不會引起QT間期有臨床意義的延長，不會引起粒細胞的減少。

　　思瑞康對精神分裂癥的各種癥狀有廣譜的療效。薈萃分析顯示：對陽性癥狀的療效相當于標準藥物氯丙嗪和氟哌啶醇；對陰性癥狀的改善優于上述藥物而與利培酮和奧氮平相當；對難治性病人，多中心雙盲研究顯示思瑞康顯示的緩解率顯著好于氟哌啶醇；對認知癥狀的各種測試如wisconcin卡片，wechsler記憶量表和連線測驗等均表現思瑞康的改善顯著優于氟哌啶醇；對情感癥狀，思瑞康的臨床改善率則顯著好于利培酮。對認知和情感等癥狀的進一步改善將使病人有更好的社會功能，更容易重返社會。除精神分裂癥以外，思瑞康對雙相情感障礙的躁狂發作治療也有肯定療效。

　　總之，思瑞康的整體副作用是抗精神病藥中最輕的一個。大量臨床使用證明，思瑞康對肝腎功能沒有明顯影響，不需要常規監測心電圖，血象和血糖，臨床使用方便。對吸煙和使用SSRI類抗抑郁藥物的患者不需要調整劑量。思瑞康的肝臟代謝酶為P450-3A4，與苯妥英，卡馬西平合用會提高其清除率，與酮康唑和紅霉素合用則降低其清除率。

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