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兒童精神分裂癥的表現及診斷

來源：搜狐健康網作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2009-1-22 9:05:00

兒童精神分裂癥診斷的主要指征如下：

　　1、癥狀標準　具有精神分裂癥的基本癥狀，以思維聯想障礙、情感障礙為主要特征，并與相應年齡行為的活動表現有明顯異常和不協調，同時至少有下列癥狀之一：

　　（1）思維貧乏，聯想散漫或破裂，思維內容離奇，有病理性幻想和妄想。

　　（2）情感淡漠，孤獨退縮，興趣減少，自發情緒波動，無故哭笑或焦慮恐懼。　

　（3）意識清晰情況下，出現有感知障礙、行為紊亂、精神運動興奮、作態、違拗或遲鈍少動。

2、嚴重標準　適應能力明顯受損，與大多數同齡正常兒童相比明顯異常，包括在家庭、學校各種場合下的人際關系、學習表現、勞動和自助能力的變化和缺陷。　　3、時間標準　病程至少持續1個月。

　　4、排除　腦器質性精神障礙、軀體疾病所致精神障礙、情感性精神障礙和發育障礙。　　

兒童精神分裂癥往往潛隱起病，緩慢進展，癥狀不典型，診斷比較困難，尤其年小的患兒，故須細致檢查和深入觀察。并須與兒童孤獨癥、精神發育遲滯、多動障礙、品行障礙以及器質性精神障礙等相鑒別，以免誤診或漏診。

　　臨床表現：

　　1、起病形式　緩慢起病為多，隨年齡增長，急性起病逐漸增多。

　　2、早期癥狀　兒童精神分裂癥早期癥狀主要為情緒、行為改變、睡眠障礙、注意不集中、學習困難等，部分病例早期出現強迫觀念和強迫行為。

　　3、基本癥狀特征

　　（1）臨床癥狀與年齡因素密切相關，年齡小者癥狀不典型，單調貧乏；青少年患者基本癥狀逐與成人相近似。

　　（2）情感障礙：大多表現孤僻、退縮、冷淡，與親人及小伙伴疏遠或無故滋長敵對情緒。無故恐懼、焦慮緊張、自發情緒波動等癥狀。

　　（3）言語和思維障礙：年小的病例常表現言語減少、緘默、刻板重復、言語含糊不清、思維內容貧乏。年長患兒可有病理性幻想，內容離奇故怪的妄想內容，并常有被害、罪惡、疑病和非血統妄想。

　　（4）感知障礙：兒童精神分裂癥感知障礙多較生動鮮明，恐怖性和形象性為特征，可有幻視、幻聽（言語性或非言語性）、幻想性幻覺以及感知綜合障礙（如認為自己變形、變丑等），尤以少年患兒為常見。

　　（5）運動和行為異常：常表現興奮不安、行為紊亂、無目的跑動，或呈懶散、無力遲鈍、呆板少動，或出現奇特的動作或姿勢，常有模仿動作或儀式性刻板動作。少數患兒表現緊張性木僵和興奮，沖動、傷人和破壞行為。

　　（6）智能活動障礙：主要見于早年起病的患兒。大多病例一般無明顯智能障礙。

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